高危产科麻醉.ppt

高危产科麻醉风险;前言; 高危妊娠麻醉危险因素;妊娠相关死亡率; 此外，除了肺栓塞和子痫前期/妊高症病外，羊水栓塞和颅内出血出是重要死亡原因。 一些学者调查显示：严重的产科疾病与产科死亡的发生是极其相关的。危险因素：年龄＞34岁、非白种人、多胎妊娠、高血病史、以往产后出血史和急诊剖宫产等。;产科严重疾病的发生率; 显然，产科最常见的死亡原因是严重大出血和重度子痫前期。 收集1985~1990年的数据提示，应用全身麻醉的母亲死亡率为32/百万活产；??域麻醉为1.9/百万。1991~1999年最新的数据显示，麻醉导致的母亲死亡率总体较前降低，大约为1.6/百万。; 大出血是造成产科麻醉困难最常见严重疾病；原因有：前置胎盘、胎盘早剥和子宫破裂等。 妊娠高血压疾病；原因有：子痫前期、子痫和HELLP综合征等；HELLP综合征包括：溶血、肝酶升高和血小板减少。 产后出血通常原因：宫缩乏力、胎盘滞留和产前应用保胎药等。 ;急诊剖宫产的指征;胎儿宫内严重缺氧的麻醉;多胎妊娠的麻醉;前置胎盘的麻醉;胎盘早剥的麻醉;子宫破裂的麻醉;妊高症的临床表现;轻重症子痫的区别;子痫前期的麻醉 ;子痫的麻醉;HELLP综合征的麻醉;妊娠合并心脏病的麻醉;妊娠合并糖尿病的麻醉;羊水栓塞的处理;总结