高危儿早期干预.ppt

儿童保健科 雷君琪;（一）哪些孩子属于高危儿？ （1）孕期及产时有缺氧史或吸氧史者 （2）黄疸过高或时间过长者 （3）低体重儿、巨大儿 （4）早产儿、双胎、过期产儿 （5）剖腹产、难产 （6）母亲孕期有妊娠高血压综合症、糖尿病及严重疾病等 （7）宫内发育迟缓 （8）颅内出血 （9）脐带胎盘问题 （10）胎位不正 （11）新生儿期住过院者 （12）持续性低血糖 （13）产钳、吸引器 （14）严重中枢神经系统感染等 ;1.高危儿潜在的危害是脑损伤，脑损伤的严重后果是：中枢协调障碍、智力低下、癫痫、行为异常、运动异常或障碍、姿势异常、语言或视听障碍、学习困难等。 2.高危儿保健包括高危儿的监测（定期做智能测试和神经系统检查），一般半岁前一个月一次，半岁后2-3月一次。 3.智能测试和神经系统的检查的目的是什么？ （1）早期发现、早期诊断、早期矫治发育上落后的高危儿童（2）评价儿童智能低下的程度（3）评价疾病治疗或智能发育干预的效果（5）发现和确定超常儿 ;（1）宝宝的手和脚经常用力屈曲或伸直，好象“很有力” （2）身体发软或过硬，身体扭转，自主活动少，过分哭闹或安静，喂养困难 （3）头和手频繁抖动、眼睛不能注视、斜视头围异常、体重增加不良、哺乳无力 （4）满月时头老往后仰，扶坐时头竖不起来 （5）2个月时头不能竖直，不能微笑 （6）3个月时俯卧时不能抬起头 （7）4个月时仍握拳，拇指紧贴手掌不能张开，不伸手抓物、视听反应迟钝、不能大笑和笑出声;（8）5个月时俯卧时前臂不能支撑身体 （9）6个月注视手，不能翻身，站立时脚尖站立，脚跟不能落地，不能独坐 （10）7个月不发“ba、ma”等，不使用下肢短暂地支持体重 （11）7-8个月坐不稳，无腹部爬行意识 （12）9个月不能四肢爬行 （13）7-10个月不用单手抓玩，手笨（如：捏小东西，不灵活，不协调） （14）10个月不能扶东西站立，不会再见，脚尖站立 （15）12月后仍然流口水及“吃手” （16）13-15月以后不能迈步 ;关键：早发现、早诊断、早治疗是治疗脑损伤的关键，一般指6个月以前，超早期为3个月，同时进行神经系统的早期筛查，当然同时也应重视“早期”以后的持续康复。 治疗方法：脑循环脑电仿生刺激仪(用仿真生物电刺激小脑，增加脑局部血流量，改善脑微循环)、经络导平仪（利用低频脉冲电流对人体经络穴位的刺激，对改善肌张力，促进肢体运动功能的恢复有良好作用，无不良副作用）、运动功能训练，其中运动功能训练是治疗脑损伤的核心及关键，通过各种运动训练来促进正常运动、姿势的发育、控制异常运动姿势的形成。;婴儿脑损伤一旦发生，治疗越早，疗效越好，费用越低，治疗的“黄金时期”为出生后6个月，因为6个月前大脑细胞处于分化最活跃的阶段，在此时期内配合治疗能取得比较显著的效果。可以赶上或超过正常月龄儿童的运动和认知能力，绝大多数脑损伤儿童可以获得临床治愈。家长如果不早重视，婴儿一旦错过治疗关键期，将后悔终生。 ;高危儿干预治疗室;谢谢