高危胸痛的急救护理.ppt

急诊科;胸痛的流行病学;胸痛中心;胸痛中心;一、定 义;二、胸痛病因;三、胸痛分类;急性心梗死;急性心梗死;主动脉夹层;主动脉夹层-分型;主动脉夹层病因;主动脉夹层临床表现;主动脉夹层特征性表现;肺 栓 塞;肺栓塞形成的原因;肺栓塞（PE）的临床症状;肺栓塞临床表现;气胸的定义;张力性气胸临床表现;四、胸痛的分诊;分诊注意事项;分诊注意事项;1、部位与放射;压迫/榨性、闷涨感：AMI 刀割样锐痛：心包炎、胸膜炎、肺栓塞、带 状疱疹 撕裂样剧痛：主动脉夹层 针扎样：功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱 疹 烧灼感：食管炎; 心肌缺血性胸痛： 劳力或情绪激动诱发，休息或硝酸甘油缓解 非心肌缺血性胸痛： --食管痉挛：进冷液体诱发或自发 --胸膜炎、心包炎：呼吸、胸部运动时加重 --肌肉骨骼神经性胸痛：触摸或运动加重 --过度通气性胸痛：呼吸过快诱发;平滑肌痉挛或血管狭窄--呈阵发性 炎症、肿瘤、栓塞或梗死--呈持续性 30秒之内：食管裂孔疝、功能性疼痛 3-5-10分钟（一般30分钟内）：心绞痛 30分钟以上或数小时：AMI、心包炎、主动脉夹层；带状疱疹，肌/骨骼痛 ;伴苍白、大汗、血压下降或休克--见于AMI、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸 伴咳血--见于肺栓塞、支气管肺癌 伴发热--见于肺炎、胸膜炎、心包炎 伴呼吸困难--提示病变累及范围较大，如AMI、肺栓塞、大叶性肺炎、气胸、和纵隔气肿 伴吞咽困难--见于食道疾病 伴叹气、焦虑或抑郁--功能性胸痛 ;6、致命性疾病相关危险因素;体格检查要点;几种常见胸痛的特征; 高危胸痛的辅助检查 ;急诊鉴别要素;高危胸痛的急救护理;急性心肌梗死的急救护理;主动脉夹层急救护理;主动脉夹层急救护理;肺栓塞急救护理;张力性气胸的急救护理; ;41