颈椎病的中医保健讲座.ppt

颈椎病中医保健讲座 李思斌 温岭市李正祥名医工作室 目 录 ●什么是颈椎及作用 ●颈椎为什么会生病 ●颈椎会生哪些疾病 ●颈椎生病了怎么办 ●怎样让颈椎不生病 一、什么是颈椎及作用 ○颈椎共有7节，是脊柱的一部分。 ○颈椎的脊柱单位由椎体、椎间盘等组成。 ○颈椎曲度从侧面看向前凸。 ○作用：支撑、保护、姿态。 颈椎解剖侧面观 共七节 颈椎脊柱单位由椎体和椎间盘组成 支撑 保护 姿势 支撑 保护 姿势 颈椎解剖横切面 颈部皮肤 浅筋膜 深筋膜 斜方肌 头夹肌 竖脊肌 半棘肌 多裂肌 回旋肌 关节囊 关节突 椎管内静脉丛 脊髓 后纵韧带 椎间盘 二、颈椎为什么会生病 ○颈椎病比较常见，有研究显示其在普通人群中的发病率达到3.5%； ○发病高峰期在50－54岁之间； ○近年有明显的年轻化、低龄化趋势。 脊柱的劳损与退变性疾病是影响人们生活最常见的疾病之一 （一）退行性改变 （退化） 椎间盘退变 7岁 30岁 70岁 男性 四十四岁 接近正常颈椎 颈椎曲度变直 2.椎体退变 椎体退变-骨刺 椎体退变 骨刺增生三、四椎间孔狭窄 骨刺 骨刺 （二）不良习惯 慢性劳损 慢性劳损-职业性 话 务 员 慢性劳损-不良习惯性 高枕睡觉 慢性劳损-不良习惯 睡姿不良 慢性劳损-不良习惯性 睡姿不良 慢性劳损-不良习惯性（电脑病） 慢性劳损-不良习惯性（电脑病） 慢性劳损-不良习惯性（电脑病） 慢性劳损-不良习惯性（电脑病） 脊柱侧弯 脊柱侧弯 脊柱侧弯 八岁女孩 ○颈椎病发病主要病因是长期姿势不良导致颈肌的慢性劳损，导致维持颈椎正常功能的内、外源性稳定破坏。 ○内源性稳定，包括椎体、附件、椎间盘和相连接的韧带结构，维持静力平衡。 ○外源性稳定，主要为附丽于颈椎的颈部肌肉进行的调节和控制，这是脊柱运动的原始动力，维持动力平衡。 内源性稳定的骨架等结构 内源性稳定的骨架等结构 男性 四十四岁 颈椎向后反弓严重 不稳定的颈椎 男性 二十一岁 颈椎曲度变直并向后反弓 不稳定的颈椎 外源性稳定的软组织 斜方肌 外源性稳定的软组织 提肩胛肌 外源性稳定的软组织 胸锁乳突肌 外源性稳定的软组织 项韧带 ○内源性稳定是颈椎稳定的基础，外源性稳定是颈椎稳定的前提。 ○颈椎的动静力平衡失调，造成整个颈椎系统生物力学功能的紊乱，颈椎稳定性丧失，有作者因此提出“动力失衡为先，静力失衡为主”的病机说。 （三）受 凉 三、颈椎会生那些病 ○颈型--以颈、肩部的疼痛不适为主症； ○神经根型--以上肢感觉及运动障碍为主； ○椎动脉型--与头部位置有关的眩晕； ○脊髓型--肢体感觉、运动障碍，下肢肌张力 增高，“踩棉花感”，病理反射等； 三、颈椎会生那些病 ○交感型--可表现视觉异常、心律异常、肢 体发凉、出汗等多种交感功能紊乱症状； ○混合型--存在两种以上上述类型者。 1、颈肌型 1.颈部，肩部，背部僵硬不适、 酸胀重疼痛、 怕冷； 2.临床上极为常见，占40%， 是最早期的颈椎病 。 2、神经根型（椎间盘突出病） 1.肩背部或颈枕部呈阵发性或持续性的隐痛或 剧痛； 2.颈部活动有不同程度受限或发硬、发僵， 或颈呈痛性斜颈畸形； 3.受压迫或刺激的颈脊神经其走行方向有烧灼样 或刀割样疼痛，伴针刺样或过电样麻感； 4.颈部活动或腹压增高时，上述症状加重； 5.患侧上肢发沉、无力、握力减弱或持物重坠。 脊髓 颈椎间盘病变 突出的椎间盘 椎间盘明显突出 3、椎动脉型 表现 头过伸或转向某一位置时，出现位置性眩晕、恶心、 呕吐、耳鸣、耳聋等； 2.猝然摔倒，摔倒时，神志多清楚。 检查 病变节段横突部压痛； 位置性眩晕，改变位置，症状消除； X线片示勾椎关节侧方或后关节部骨质增生， 斜位片可见椎间孔变小； 4.椎动脉造影，可见椎动脉扭曲；脑血流图可见异常。 椎动脉 椎动脉 异 常 正 常 动脉硬化的发生发展 颈椎动脉病 颈椎动脉病 4、脊髓型 表现： 四肢麻木、酸胀、烧灼感、僵硬无力； 头疼、头昏、大小便改变（排尿、排便困难、排便无力或便秘等）； 重者活动不便，走路不稳(踩棉花感)，甚至出现瘫痪。 检查： 肢体张力增高、肌力减弱。低头症状加重； 腹壁反射和提睾反射减弱； 霍夫曼氏征和巴彬斯基征阳性； X线示椎体后缘骨质增生，脊髓造影可见异常。