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医疗器械经营企业提供贮存、配送服务
医疗器械经营企业提供贮存、配送服务
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医疗器械经营企业提供贮存、配送服务
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基本情况表
填表日期: 年 月 日
企业名称
营业执照注册号
社会信用代码或
组织机构代码
成立日期
住 所
营业期限
经营场所
注册资本(万元)
经营许可证/
备案凭证编号
有效期限
人员情况
姓名
身份证号
职务
学历
职称
法定代表人
企业负责人
质量负责人
物流负责人
企业人员情况
人员总数(人)
质量管理人员(人)
售后服务人员(人)
物流人员(人)
拟提供贮存、配送服务设施设备情况
库房地址
面积/容积
使用情况
□自有□租用
□自有□租用
普通货车
(辆)□自有□租用
冷藏车
(辆)□自有□租用
库房面积
(㎡)
冷库总容积
(m3)
业务覆盖区域
□本市内范围 □省内跨市 □跨省
拟提供贮存、配送服务产品范围
其他需要说明的
情况
企业联系人
联系电话
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法定代表人(签字) (企业盖章)
年 月 日
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