心律失常 ppt参考课件.ppt

心电图特点 心室率一般为100-250次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变， T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据 室性心动过速 * 连发的室早=室速 * 阵发性室速 尖端扭转型室速 * 房扑 心电图特点：1、规律的锯齿状扑动波，F波； 2、心室率规则或不规则； 3、QRS波群形态一般正常。 * 房颤 心电图特点：1、P波消失，代之以颤动波，f波； 2、RR间隔不规则； 3、QRS波群形态一般正常。 * 室扑 心电图特点：1、呈正弦波，波幅大而规则； 2、无法分辨QRS-T波群。 * 室颤 心电图特点：1、呈形态、振幅各异的不规则波动。 2、QRS-T波群消失。 * 窦性心律不齐 房早 室早 阵发性室速 房扑 心律失常 * 目 录 心脏传导系统 心律失常分类 常见心律失常心电图特点 * 心脏传导系统解剖 窦房结 房室结 结间束 希氏束 左束 右束 浦肯野纤维网 * * 按发生原理 起源异常 传导异常 窦房结心律失常 异位心律失常 传导阻滞 预激综合征 窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏 被动性 逸搏 逸搏心律 主动性 期前收缩 扑动、颤动 阵发性心动过速 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞 室内阻滞 心律失常的分类 * * 正常心电图 * 正常心电图 * 正常窦性心律 * 窦房结心律失常 窦性心动过速：心率100次/分 窦性心动过缓：心率60次/分 窦性心律不齐 窦性停搏 * 窦性心动过速 * 窦性心动过缓 心电图特征：1.窦性心律的频率低于60次／min。 2.当心率过于缓慢（少于40次/ min），出现 心排血量不足，患者有胸闷、头晕症状。 * 窦性心律不齐 * 窦性停搏 P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇，长的PP间期与 基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。 * 这是严重的窦性停搏 * 期前收缩 premature beats 定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。 部位 房性 室性（最常见） 交界性 频率 偶发：偶然发作 频发：5次/分 * 房性早搏 P′ ECG特点： 1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别 2、P’-R间期≥0.12S 3、P’波后的QRS波多正常 4、P’后代偿间歇多不完全 房性早搏 * *房性早搏二联律* * 房性早搏三联律 * 室性早搏 P′ 房性早搏 ECG特点 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s 2、提前出现的QRS波群其前无相关P波 3、大多有完全性代偿间歇 * 室性早搏二联律 * 室性早搏三联律 * 阵发性心动过速 （paroxysmal tachycardia） 定义：是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成 房性 交界性 按起搏点部位 室性（希氏束分支以下） 室上性（希氏束以上） 病因 1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起 2、室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗 * 阵发性室上性心动过速PSVT 心电图特点 心率150～250次/分，心律规则 P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置） QRS波形态及时限正常 起止突然，通常由一个期前收缩触发 暂时性ST段压低和T波倒置 * * 窦性心律不齐 房早 室早 阵发性室速 房扑