心律失常病人的护理课件ppt参考课件.ppt

正常心电图 * 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 * 窦性心动过速 成人窦性心率＞100次/min 病因： 健康人运动和情绪紧张 酒、茶、咖啡和药物 病理状态，如甲亢.贫血.心肌缺血.心力衰竭.休克及应用肾上腺素或阿托品等药物。 临床表现: 可没有症状或主诉心悸 * 心电图特点 窦性P波，P波速率超过每分钟100次 P－R间期和QRS波均正常 * 处理要点 主要是针对病因和去除诱发因素。 必要时可应用镇静剂或β－受体阻滞剂如美托洛尔用于减慢心率。 * 窦性心动过缓 窦性心律慢于每分钟60次 病因： 健康成人、运动员、睡眠状态 其它原因：颅内疾患、严重缺氧、甲减等 药物：如美托洛尔、洋地黄、胺碘酮等 窦房结病变、急性下壁心肌梗死 临床表现：可有胸闷、头晕、晕厥等 * 心电图特点 窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴有窦性心律不齐（P-R间期差0．12S以上） * 处理要点 如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗 如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品，麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率 * １房性期前收缩 ２房室交接性期前收缩 ３室性期前收缩 期前收缩 * １房性期前收缩 简称早搏，也称期前（期外）收缩 窦房结以外的异位起搏点提前发出激动所致 病因 生理性：过度疲劳、情绪激动等 病理性：二尖瓣损害、器质性心脏病 药物作用、电解质紊乱 * 临床表现 临床表现　 病人一般无明显症状，频发房性期前收缩者可感胸闷、心悸。 房性期前收缩 * 心电图特点 提前出现的P＇波，形态与窦性P波不同 P＇－R间期＞0.12秒 QRS波群大多与窦性心律相同 期前收缩后常见不完全性代偿间歇 * 房早处理要点 去除诱因（如吸烟、饮酒与咖啡）。 药物治疗： ①当有明显症状时给予药物治疗如β受体阻滞剂，如心得安。普罗帕酮（心律平） * ２ 房室交接性期前收缩 1异博起源房室结 2出现倒置Pˊ波 3多为完全 性代偿间隙 （图3~5） *  ３ 室性期前收缩 1 提前出现的大 而畸形QRS时限 ﹥0.12S 2 QRS波前无 Pˊ波 3 T波方向与 QRS方向相反 （图3~6） ts * 过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波 有完全性代偿间歇 室性期前收缩 * 室性期前收缩 病因：正常人和各种心脏病病人（如冠心病、心肌病、心肌炎、风心病）此外，药物中毒、电解质紊乱、精神不安等 临床表现：病人常无与此病直接相关的症壮，严重时病人可感到心悸。 * 阵发性心动过速 阵发性室上性心动过速(150~250次/分) 阵发性室性心动过速 * 阵发性室性心动过速 1 有3个或﹥3个的室性的期前收缩 连续 出现 2 QRS波群宽大畸形，时限﹥0.12S；ST—T 波方向与QRS波群主波方向相反。 3 心室率常为140~200次/分，心律规则或不规则。 4 P波与QRS波群无固定关系，房室分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ波。 * 扑动与颤动 1 心房扑动 2 心房颤动 1 心室扑动 2 心室颤动 心 房 心 室 * 扑动与颤动概念 发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主动性异位心律。 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心房收缩快而协调 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则 心房扑动： 频率 150-300次/分 心室颤动： 频率 150-500次/分 * 心房扑动心电图 ①P波消失、代以锯齿样心房扑动波（F波），形态、间距及振幅绝对规则 ②频率每分钟250－350次 ③最常见的房室传导比例为2:1 ④QRS波群形态多与窦性心律相同 * 心房颤动心电图 ①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则 ②频率每分钟350－600次 ③ QRS波群一般是正常的， * 心室扑动与心室颤动 最严重的心律失常，致命性 心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩 心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤 两者对血液动力学的影响均等于心室停搏 * 临床表现 迅即出现心脑