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科技创新大赛报名表 科技创新大赛报名表 科技创新大赛报名表 项目编号： 注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。 请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。 第 26 届四川省青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书 项目名称： 申报者： 所在学校（全称）： 辅导教师： 辅导机构（全称） : （提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准！） 项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项） □数学（ MA） □计算机科学（ CS） □物理学（ PH） □地球与空间科学（ ES） □工程学（ EN） □动物学（ ZO） □植物学（ BO） □微生物学（ MI） □医学与健康学（ ME） □化学（ CH） □生物化学（ BI ） □环境科学（ EV） □社会科学（ SO） 项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划√”） □初中项目 □高中项目 □个人项目 □集体项目 四川省青少年科技创新大赛组织委员会制 A、申报者与辅导教师情况 说明：个人项目只填第一申报者情况，集体项目须填写每位申报者情况 申报 者 2 寸 第一申 报者  姓 名  性 别  民族  出生年 月  免冠 彩色 近照 （必 贴） □初中 现学历 生□高 年级 类别 中生 学校全 名  学校电 话 学校地 邮 编 址 家庭住 址  家庭电 话 父亲姓 工