颈部肌肉、神经、血管详解.ppt

第四章 颈 部; ;;（二）分 区;二、表 面 解 剖; 4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝 （气舍穴），后缘中点为神经点。 6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方， 可触及气管，为天突穴所在。 7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3 上方，可触及锁骨下动脉、臂 丛和第1肋，为缺盆穴所在 ;;（二）体表投影;第二节 颈部层次结构; 3、神经： （1） 颈丛皮支：4条 枕小神经、 耳大神经、 颈横神经、 锁骨上神经 （3支） （2）面神经颈支 支配颈阔肌 ; 二、颈筋膜及筋膜间隙;（二）筋膜间隙及其交通 1.气管前间隙：位于气管 前筋膜与颈段气管之间 2.咽后间隙：位于咽的后 面与椎前筋膜之间 3.椎前间隙：位于椎前筋 膜与颈部脊柱之间 4.胸骨上间隙：颈筋膜浅 层附着于胸骨柄前、后 缘之间 ;第三节 颈 前 区;;（二）颏下三角（廉泉穴） 1.境界：位于左、右二腹肌前腹与舌骨体之间 2.内容：有1～3个 颏下淋巴结 ;二、舌骨下区; 2.内容： （1）动脉 ①颈总动脉 颈动脉窦：为颈总动脉末 端和颈内动脉起始部位， 是压力感受器。 颈动脉小球：是化学感受器。 ②颈外动脉：位于颈内动脉的 前内侧 ，分支有:甲状腺上A、 舌A、面A、枕A和咽升A。 ③颈内动脉：位于颈外动脉的 后外侧，在颈部没有分支。 ; （2）静脉，颈内静脉：位于动脉的外侧， 其属支有：面V、舌V、甲状腺上、中V （3）神经： ①舌下神经：跨过颈内、外动脉的表面，发出降支（颈袢上根） ② 副神经：位于颈动脉三角的后上方。 ③迷走神经：位于颈总动脉和颈内静脉的后方，发出喉上神经 和心支。 （4）二腹肌后腹： 是经动脉三角与 下颌下三角的分 界标志;;;;; （二）肌三角;（3）气管颈部;;第四节 胸锁乳突肌区及颈根部;胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗;小儿先天性斜颈的针刀治疗;1、颈袢 由c1～3前支的分支构成 c1：颈袢上根 （舌下神经降支） c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 甲状腺手术是勿损伤该神经 ;2、颈动脉鞘及内容;;3.颈丛 组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支 肌支（膈神经） ;;二、颈 根 部;;（二）内容 1、胸膜顶： 突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2～3cm。 上方的筋膜称胸膜上膜（Sibson筋膜）。 ; ①椎动脉： ②胸廓内动脉 ③甲状颈干 ④肋颈干; 3、锁骨下静脉： 破裂后易致气栓； 插管进行长期输液、 心导管插管、 中心静脉压测定等。 4、胸导管和右淋巴导管： 分别注入左、右静脉角 5、迷走神经：右侧至锁骨 下动脉前方发出右喉返 神经 6、膈神经：穿锁骨下动、 静脉之间入胸腔。 ;;; 第五节 颈外侧区;;标本观察; 2、颈丛皮支：; 二、锁骨上三角;3.臂丛 5个根 3个干 6个股 3个分支： 肩胛背神经 肩胛上神经 胸长神经;复习思考题;再 见