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第五节 血液在循环系统中的流动 第五节 血液在循环系统中的流动 血液在循环系统中的流动是比较复杂的。这是因为: ①血液是含有多种血细胞(如:悬浮着许多比任何分子大得多的红细胞、白细胞和血小板)的非牛顿液体; ②心脏、血管都具有弹性,不同于刚性管腔,并受神经控制。 下面仅利用流体运动的基本规律来分析血液流动的一般情况。 一、心脏作功 血液循环由心脏作功来维持。把整个心血管系统简化成物理模型来表示。 左心室供血给体循环, 右心室供血给肺循环。 左右两心室相当于两个唧筒, 当左(右)心室收缩(即唧筒容积减小)时瓣膜开放,血液从左(右)心室射入主(肺)动脉; 心脏作功有两种计算方法。 其一,心脏作功等于左、右两心室作功之和。 设左心室每收缩一次作功为AL、平均压强为PL、容积变化为ΔVL; 其二,根据功能关系,心脏所作的功应等于血液流经心脏前后的能量变化。 设单位体积的血液进入左心时的能量为EL1,离开左心时的能量为EL2,则左心对单位体积血液所作的功应为: 同理,右心对单位体积血液所作的功 AR 与单位体积血液进入右心室的能量 ER1 和离开右心室的能量ER2 之间的关系为: 心脏对单位体积血液所作的功 A 应为: 进入心脏时血流速度和血压都很小,可视为零,并忽略血液进出心脏时的高度变化,则: 式中PL为主动脉血压(即血液离开左心室的平均压强),ρ为血液密度,vL为离开左心室时的血流速度,PR为肺动脉血压(即血液离开右心室时的平均压强),vR为离开右心室时的血流速度。 二、血流速度分布 心脏的射血是断续的,但由于血管的弹性、血流本身的惯性以及内外摩擦等原因,使血液在血管中的流动基本上是连续的。 当心脏收缩时,有相当数量的血液进入原已充满血液的主动脉内,使得该处的弹性管壁被撑开。 此时,心脏推动血液所作的功转化为血管的弹性势能。 心脏停止收缩,扩张的部分血管也跟着收缩,驱使血液向前流动, 使前面血管的管壁跟着扩张,以此类推。 该过程与波动在弹性介质中的传播类似,称为脉搏波。 脉搏波的传播速度约为 8~10 m/s。 注意:脉搏波的传播速度不同于血液的流速。 血液在循环系统中可近似视为不可压缩液体在管中作稳定流动。 血管的垂直总截面的变化 由于血管的垂直总截面从动脉到毛细血管逐渐增大, 而总截面从毛细血管到静脉又逐渐减小。 血管的血流速度的变化 连续性原理知,血流速度从动脉到毛细血管逐渐减慢; 注意: ①血管有分支,截面积 S 是同类血管的总截面积; ②血液是粘性液体,同一截面上靠近管壁和靠近轴心处的流速并不相等,流速是截面上的平均流速。 三、血流过程中的血压分布 血压 —— 血管内血液对管壁的侧压强, 主动脉中的血压随着心脏的收缩和舒张作周期性变化。 收缩压 —— 当左心室收缩向主动脉射血时,主动脉中的血压达到的最高值。 舒张压 —— 在左心室舒张期,主动脉回缩,血液逐渐注入分支血管,血压随之下降达到的最低值。 脉压 —— 收缩压与舒张压之差。脉压随着血管远离心脏而减小,到了小动脉几乎消失。 平均动脉压 —— 一个心动周期中动脉血压的平均值,说明主动脉中血压的平均情况。 平均动脉压 常用舒张压加上 1/3 脉压来估算。 注意:平均动脉压并不是收缩压和舒张压的平均值。 实时心肌造影——用回声强度对左心室造影,以评价病人局部心壁运动。该系统运用实时编码血管和瞬时成像技术为临床提供了实时心肌造影的敏感度,以进行心肌灌注研究。 4D图像 ——4D成像容许你在2D图像上增加一面变为立体图像,另加彩色血流或TVI图像。采用原始数据重建法,4D着色模型可以从图像或心内膜(左室)数据构建,给临床医师提供一具备完整心脏功能的4D图像。 本章小结: 理想流体 定常流动 流线 流管 层流 湍流 速度梯度 第四章简谐振动 血压的高低与流量、流阻及血管的柔软程度有关。 用生理学上的术语来说,就是与心输出量、外周阻力及血管的顺应性有关。 由于血液是粘性流体,有内摩擦力作功消耗机械能, 因此血压在体循环过程中不断下降。 全部血液循环系统的血压变化曲线。 心脏内的血流情况比在血管中复杂的多, 一是它的形态结构较特殊, 二是它还受神经系统控制和外周血流的影响。 近几年,有人利用磁共振成像技术,观察心流场的流线及涡旋,由此了解心脏的血流规律,为心脏内血液流动的研究提供一种新的方法。 组织追踪技术——显示局部心壁运动,有助于探查到冠心病。 可实时看到左心室活动图像。 在收缩期,应用了基于图象的组织运动速率测量技术、彩色编码技术、定量组织图等来说明心肌运动的局部变化。 在收缩期末帧显示每一段心肌彩色编码移动。 所有的这些图像都带有选择的时间控制器。 储存的清晰图像对测量结果可快速分析
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