开放性胫腓骨骨折护理查房.ppt

护理查房; 姓名：黄大军 年龄：40岁 性别：男 床号：08 入院日期：2016-06-24 主诉：因“车祸致右小腿开放性外伤六小时余”而入院;入院体征：T:36.8℃ P:84次/分 BP:150/88mmhg R:19次/分 查体： 患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。 Braden（压疮）评分：16分 ADL（生活自理能力）评分：40分 ;西医诊断：右胫腓骨开放性骨折 中医诊断：骨折 证属：气滞血瘀 施治原则：活血化瘀 ;6.24 16:34 患者入??? 17:30 接入手术室急诊在全麻下行骨折清创 缝合+外固定支架术+VSD术 20:30 患者术后平车返回病房现神清，精神 萎，舌红，苔白，右下肢末梢血运正 常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中， 嘱患者去枕平卧6小时，禁食水6小时 ;6.25 07:00 患者现神清，精神一般，右下肢 末梢血运正常，皮温暖，VSD有 效吸引中，夜间偶诉疼痛，睡眠 较差。 6.27 15:00 患者大便三日未行，告知医师， 医嘱予耳穴埋豆，取大肠、直肠、 内分泌穴位。 ;概念 胫骨：是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重 腓骨：主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能;; 主要症状 患肢疼痛肿胀 踝不能背伸，不能伸趾，功能障碍 ; ;心理护理 解释手术必要性，手术方式以 及注意事项。指导病人放松的方法， 鼓励家属朋友给予关心照顾。 病情观察 注意生命体征、神志变化及伤口 渗血情况作好记录。;疼痛 与骨折有关 躯体活动障碍与骨折、切口疼痛有关 潜在并发症与骨折术后外固定支架有关 皮肤完整性受损 与外伤及术后长期卧床有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 焦虑 与罹患疾病、担心预后及住院费用高有关;疼痛 躯体活动障碍;潜在并发症;皮肤完整度受损;焦虑恐惧 护理措施 ;饮食高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。 指导循序渐进的功能锻炼方法，避免劳累，活动后要有适当的休息。 保持心情愉快，情绪稳定。 及时复诊。;