心肌梗死心电图.pptVIP

心肌缺血--ECG改变 心肌缺血常发生于冠状动脉粥样硬化基础上。 当心室肌某一部分发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T异常改变。 心肌缺血可有两种类型ECG改变： 缺血型T波改变 损伤型ST段改变。 心电图改变取决于缺血的严重程度、持续时间和发生部位。 -正常情况下，心室的复极心外膜早于心内膜，T波与QRS同向。 -心内膜下心肌缺血：该部位心肌复极时间更加延迟，致T波向量增加，表现为高大的T波。 -心外膜下心肌缺血（包括透壁性心肌缺血）：复极顺序发生逆转，致出现相反的T波向量，表现为面向缺血区导联倒置T波。 心内膜下心肌缺血--高大的T波 心外膜下心肌缺血--倒置T波 面向损伤心肌导联ST段压低或ST段抬高 损伤电流学说(复极不全)vs除极受阻学说? 瞬时外向钾电流(Ito)? ST段向量方向从正常心肌指向损伤心肌。 心外膜下心肌损伤时（包括透壁性心肌缺血），ST段向量指向心外膜，ECG上显示ST段抬高。 心内膜下心肌损伤时，ST段向量指向心内膜，而探查电极位于心外膜处，故ECG上显示ST段压低。 损伤型ST段改变 心肌缺血ECG改变的临床意义 心肌缺血的ECG可仅仅表现为ST段改变或T波改变，也可同时出现ST-T改变。 冠心病病人在心绞痛发作时有ST-T的动态改变。 典型心肌缺血发作时，面向缺血区的导联显示ST段呈水平或