2020青海省科学技术奖提名书-科技进步奖.docxVIP

青海省科学技术奖提名书 （科技进步奖） 、项目基本情况 编号: 提名者 （单位或专豕） 项目名称 主要完成人 主要完成单位 成果有无涉密 有 □无 主题词 I K lb X 科技成果登记号 学科分类 名称： 代码： Ik 所属国民经济行业 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T 项目来源 A.国豕计划B.部委计划C.省、市、自治区计划 D.基金资助 E.企业F.国际合作G.自选H.其他 计划（基金） 名称和编号 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 联系人： 联系电话：（办公室） 传 真: （手机） 邮箱: 青海省科技奖励工作办公室制 、提名专家意见 （此表适用于专家提名） 姓名 身份证号 院士 学部 重大贡献奖 □是 □否 年度 工作单位 职称 学科专业 通讯地址 邮政编码 电子邮件 联系电话 提名意见： 提名等级: ■l ■ 1 W * W. ■ IT ■ I、 -I jMF □一等奖 □二等奖 □三等奖 声明：本人遵循《青海省科学技术奖励办法》《青海省科学技术奖励办法实施细则》 等有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供提名材料真实有效，且不存在任何违 反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及 侵犯他人知识产权的情形。本人已征求被提名者同意；作为提名者，本人同意在项 目公示时向社会公布；本人承诺根据需要参加答辩，接受评审专家质询；如产生争 议，保证积极调查处理。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应 处理。 专家签名： 年 月 日  二、提名单位意见 （此表适用于单位提名） 提名者 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 电子邮件 传真 提名意见： I 了 Ok i v*** V Thi 、jOf C ik 提名等级：□一等奖 □二等奖 □三等奖 声明：本单位遵循《青海省科学技术奖励办法》《青海省科学技术奖励办法实施细 贝U》等有关规定，对该候选项目进行了严格审查，并按要求进行了公示，公示期满 无异议，符合提名条件，所提供提名材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民 共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识 产权的情形。承诺遵守相关纪律，如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并 接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理。 法定代表人签字： 单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 三、项目简介 800个汉字） 800个汉字） 四、主要技术创新点 技术内容中具有创新性、创造性的关键技术，须以核心知识产证明为依据（专利、论文、专著等），从主要参数、效益及市场竞争等进行客观阐述，不得涉及评价类描述 五、项目详细内容 1?立项背景（不超过800个汉字） 2?详细科学技术内容（纸面不敷，可另增页，不超过 15页） t 3.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（不超过 800个汉字） 4.应用情况（不超过800个汉字） 5.经济效益（仅统计近3年来的经济效益数，基础研究类、社会公益类可以不填此栏） 单位：万元（人民币） 项目总投资额 回收期（年） 栏目 年份- 新增利润 新增税收 创收外汇（万美元） 节支总额 累 计 经济效益额的计算依据： C Hl 1 TBl 更 I \ 主要完成单位财务部门盖章： 年 月曰 6.社会和生态效益：  7.应用单位列表（最多5项） 序号 应用单位名称 应用技术名称 应用起始时间 应用单位联系人 及电话 应用情况概况 1 2 3 4 5 六、本项目曾获科技奖励情况 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： L 省、自治区、直辖市和国务院有关部门设立的科学技术奖 经登记常设的社会力量设立的科学技术奖 军队设立的科学技术奖 七、主要知识产权情况 （限10项） 序号 授权项目名称 知识产权 类别 授权国家 授权号 授权日期 权利人 发明人 有效状态 1 2 3 4 5 6 7 c\y^ 8 1 9 ■ 10 一 1 ■ W 知识产权统计 A.发明专利 B.实用新型 C.著作权 D.计算机软件著作权 E.新药证书 F.植物新品种权 G?行业许可证  八、王要论文专者（限10 篇） 序 号 论文专著名称 刊名 影响 因子 年卷页码 （XX年XX卷XX页） 发表 时间 通讯 作者 第一 作者 其他作者 SCI他引次数 他引总次数 1 2 3 4 5 6 7 ■ 1 CX. \ b 8 9 10 合计 九、技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件 结题验收证明 序号 计划（基金）名称 项目名称 项目编号 结题（验收）时间 评价部门 成果登记号 成果评价证明 序号 成果名称 评价证书编号 评价时间 评价部门 成果登记号 3.行业许可