布鲁氏菌病PPT课件.ppt

布鲁氏菌病;概述;2005-2010布病报告例数;2005年与2009年全国布病流行情况; 病原学;布氏菌抵抗力;流行病学;传染源;骆驼布鲁氏菌病;病人作为传染源的意义;传播途径;传播途径 ;易感人群 ;流行特征 ;不同疫区流行特点; 发病机理与病理变化;临床表现;临床症状;临床症状;神经系统症状：以神经痛多见，常有坐骨神经痛和腰骶神经痛。少数可发生脑膜脑炎、脊髓炎等。 泌尿生殖系统症状：可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎输卵管炎及子宫内膜炎。还可发生特异性乳腺炎，表现为乳腺浸润性肿胀而无压痛。此外尚有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。;临床分期;急性期布氏杆菌病患者经抗菌治疗后，约有10%以上复发。 复发常发生于急性感染后数月，亦有发生于治疗后2年者。这可能是寄生于细胞内的细菌，逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除。 在流行区，有时复发与再感染不易区别。;实验室检查;凝集试验：标准的是血清试管凝集法（SAT）或孟加拉玫瑰红平板试验（RBPT），主要检测特异性IgM或IgG。后者操作简便，常用于普查。前者常用于诊断，滴度≥1：160有意义。 ELISA法：检查各类Ig抗体，敏感性强。包括Dags-ELISA等。;其他免疫学试验： 包括免疫荧光抗体检测、2-巯基乙醇（2-ME）试验、抗人球蛋白试验（Coomb’s test）、RIA等。 以上血清学试验，均不同程度地存在与其他细菌感染的交叉反应，如霍乱弧菌、结核杆菌、土拉伦菌及耶尔森菌等感染。因此诊断时应注意结合临床表现和流行病史进行分析。 （四）PCR技术： 近年来开展PCR检测布氏杆菌DNA，能快速、准确作出诊断。; 1 流行病学史 2 临床表现 2.1 出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等。 2.2 多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种充血性皮疹和黄疸；慢性期患 者多表现为骨关节系统损害。 2.3 实验室检查 2.3.1 实验室初筛 2.3.1.1 平板凝集试验(PAT)或虎红平板凝集试验(RBPT)，结果为阳性或可疑。 2.3.1.2 皮肤过敏试验后24h、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm× 2.0cm及以上(或4.0cm2以上)。; 2.3.2 血清学检查 2.3.2.1??管凝集试验(SAT)滴度为l:100++及以上(或病程一年以上者SAT滴度为1:50++及以上，或对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1:100++及以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上)。 2.3.2.2 补体结合试验(CFT)滴度1:10++及以上。 2.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验(Coomb‘s)滴度1:400++及以上。 2.3.3分离细菌 从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌 ;3 诊断原则 布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以一种症状来确定诊断。对人布鲁氏菌病的诊断，应是综合性的。即结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查。 4 诊断 4.1 疑似病例 应同时符合2.1、2.2和2.3.1中任一项者。 4.2 确诊病例 疑似病例和2.3.2或2.3.3中任何一项者。 4.3 隐性感染 符合2.1和2.3.2或2.3.3中任何一项者，但不具备2.2者。 ; 鉴别诊断;风湿热;伤寒、副伤寒;肺结核;疟疾;治疗 ;急性期治疗;慢性期及并发症治疗;特殊人群治疗;病程及预后;