常见肿瘤急症及其处理.pptVIP

监 测 1. 出入量、肾功能、电解质、LDH、尿PH值等 2. 潜在危险病人：化疗前及期间 3. 高风险病人：24-48小时 肿瘤溶解综合症 * 1. 水化、碱化尿液，保证足够的尿量(2000ml/24h) 2. 纠正电解质紊乱： 高钾血症—胰岛素、高渗葡萄糖、碳酸氢钠、速尿。 高磷血症—碳酸铝或氢氧化铝凝胶30ml口服，日4 次。 高尿酸血症—别嘌呤醇200-400mg/m2/天，  低钙血症—可自行纠正，不需补钙。 治 疗 肿瘤溶解综合症 * 3. 血液透析治疗 对出现严重的肾功能不全电解质紊乱及符合下列条件之一者应尽早进行血液或腹膜透析:? ?????血钾≥?6.5mmol/L ?????持续性高尿酸血症≥0.6mmol/L ?????血磷0.1g/L ?????血尿素氮21.4~28.6mmol/L ?????血清肌酐442umol/L以上 ?????少尿两天以上伴有体液过多、血钙低者 4. 并发症处理 肿瘤溶解综合症 * 展 望 ????? 近年来由于对发生ATLS的高危因素及临床表现的高度警惕和采取积极有效的治疗措施及密切观察有关的指标，ATLS的死亡率已大大减少。因为发生ATLS的患者，其肿瘤对治疗反应良好，故肿瘤消退快，只要对ATLS采取积极治疗措施，患者的ATL