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- 2021-11-17 发布于辽宁
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集团档案编码 :[YTTR ? YTPT28? YTNTL98 ? UYTYNN08]
事故时fu)
年月日时分
奧故地点
代码
姓名
驾驶证号或身份证号
车稱牌号
保险公司
电话
保险公司报案号
A
5
C
爭故 m
Is追尽的口
2.逆行?的口
人何车的口
k溜车的口
5.开关车门的口
6、违反交通信号的口
二未按规定让行的口
3、依法应负全部贵任的其他情形口
情形描述:
3、双方应负同等贵任的口
情形描述:
伤情及物损 悄况
当事人
A方负本起爭故
B方童本起审故
C方负本起孚故
1、全部贲任口
2?同等贲任口
3?无贲任口
K全部责任口
同等贵任口
3、 无责任口
全部贵任口
同等贵任口
3、 无责任口
以上塡写内客均为爭实?如有不实?愿负法律贲任。 A签名:B签名:C签名:
賂偿情 况
自愿放弃保険索赔?自行解決协议如卜?:
A签名:b签名:C签爼:
机动车交通事故快速处理协议书
填表说明:
(一) 填写《协议书》,要字迹工整、项目齐全,各执一份。
(二) 事故时间一栏,须填写阿拉伯数字,精确到分钟。
(三) 事故地点一栏,须填写事故发生在某区(县)某路(或 路 口)、某街的具体地点。
(四) 姓名一栏,填写各方当事人姓名,填写前须核对各方驾 驶证
或身份证。
(五) 车辆牌号一栏,如实填写,如黑色牌照的号牌,应在号 码后
注明(黑牌)。
(六) 保险公司简称一栏,填
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