护理操作规程(静脉采血).docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 护理操作规程(静脉采血) 浙江省立同德医院  静脉采血操作规程  目的为患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据  相关知识 1.静脉采血常用部位：肘部的贵要静脉、正中静脉（最常用）、头静脉。  2.血标本分类  2.1全血标本：测定血沉及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨、  血糖的含量。  2.2血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。  2.3血培养标本：培养检测血液中的病原菌。  3.注意事项  3.1采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后  发生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇  指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服  糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。  3.2应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎  时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未  取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等。  3.3为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟。  3.4抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果。  3.5当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本。  3.6标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4—6℃冰箱。  静脉采血操作步骤  用物准备：1.乳胶手套  2.无菌治疗盘内备：采血针，止血带，小垫枕，2％碘酒，75％酒精，消毒棉签项目操作步骤解释和注意点  准备 1.核对医嘱、检验单上的姓名、床号、住院号、检验项目，检查标本容器有无破损，是否符合检验要  求避免发生差错及标本损坏  采集标本的方法、量、时间必须正确作生化检验，应在空腹时采取血标本，因此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较准确，因此事先应告知患者有关事项  操作程序 1.洗手，戴口罩，准备用物  2.核对患者，解释目的和需合作的事项  3.选择合适的采血部位，协助患者采取舒适的体位  4.选择合适的静脉，在穿刺部位的肢体下垫小枕，  在穿刺部位上方6cm处扎紧止血带；常规消毒局部  皮肤，待干，嘱患者握拳  5.按静脉注射术将针头刺入静脉，如见回血，证明  针头已入静脉，输液胶布固定，连接试管，血液自  动吸入试管内  （1）血清标本，注入干燥试管内  （2）全血标本，注入盛有抗凝剂的试管内，并立  即轻轻转动试管，使血液和抗凝剂混匀  （3）血培养标本，注入密封培养瓶时，先除去铝  盖中心部，消毒瓶盖，注入后轻轻摇匀  6.抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针  头，用干棉签按压穿刺点上方；嘱患者屈肘按压进  针点片刻严格执行操作规程  解除患者思想顾虑，取得合作  严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果  一般取肘部浅静脉为采血点  使静脉充盈  一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml  不可摇动，以免破坏血球，造成溶血防止血液凝固  血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂、药物，以免影响检验结果  防止渗血或皮下血肿  操作结束 1.采血完毕，协助患者取舒适体位，整理床单位，处理用物  2.将血标本上贴好标签，及时送检  3.脱手套，洗手  4.必要时记录血培养标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在检验单上注明  特殊标本注明采集时间  患者/家属教育 1.静脉采血的目的及重要性。  2.采血过程中配合护士，不可随意乱动。  3.采血后，配合护士按压采血点3~5min。护理记录 1.记录静脉采血检验结果。