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针法诊疗方法及注意事项 毫针法 毫针法是临床上应用最广泛的一种针刺技术。 （一）操作要点毫针刺法有着很高的技术要求和严格 的操作规程，医生必须熟练地掌握从进针到出针的一系列操 作技术。 一、进针方法 （一）刺手与押手 所谓“刺手”，就是持针的手，临床上多数医生以右手 持针，故称右手为“刺手”。持针姿势主要有：①执笔式持 针法，即以右手拇指、食指、中指夹持针柄，以无名指抵住 针身。②二指持针法，即以右手拇、食二指夹持针柄。 所谓“押手”，是指爪切按压所刺部位或辅助针身的手, 多以左手为“押手。 刺手的作用，是掌握针具，施行手法操作，进针时，运 指力于针尖，使针刺人皮肤，行针时便于左右捻转、上下提 插和弹震刮搓，并施行出针时的手法操作。 押手的作用，主要是固定月俞穴的位置，夹持针身协助刺 手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于 进针，减少刺痛，协助调节、控制针感。 故《灵枢?九针十二原》中说：“右主推之，左持而御 之。”《难经?七十八难》说：“知为针者信其左，不知为针 者信其右。”《针经指南?标幽赋》说：“左手重而多按，欲 令气散；右手轻而徐人，不痛之因。”充分说明针刺时双手 配合使用的重要性。 （二）进针方法 毫针的进针方法主要分为单手进针法、双手进针法和针 管进针法。 单手进针法 单手进针法即用刺手将针刺人穴位的方法。常用的单手 进针法有插入法和捻人法两种。 插入法：以右手拇指、食指夹持针柄，中指指端靠近穴 位，指腹抵住针尖和针身下端，拇指、食指随之屈曲，运用 指力不加捻转将针刺人皮肤。 捻人法：右手拇、食两指夹持针柄，针尖抵于月俞穴皮肤 时，运用指力稍加捻转将针刺入皮肤。 双手进针法 双手进针法即左右手配合将针刺入穴位皮肤的方法。常 用的双手进针法有指切进针法、夹持进针法、舒张进针法和 提捏进针法四种。 指切进针法：又称爪切进针法。用左手拇指或食指端切 按在腌穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺人 月俞穴。适用于短针的进针。 夹持进针法:以左手拇、食二指夹持住针身下端，露出 夹持进针法: 以左手拇、食二指夹持住针身下端，露出 针尖，将针尖固定于针刺穴位的皮肤表面，右手持针柄，使 针身垂直，在右手指力下压时，左手拇、食两指同时用力， 两手协同将针刺人穴位皮肤。适用于长针的进针。 舒张进针法：用左手拇指、食指将所刺月俞穴部位的皮肤 向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二 指中间刺人。此法主要用于皮肤松弛部位的月俞穴。 提捏进针法：用左手拇、食二指将针刺月俞穴部位的皮肤 捏起，右手持针，从捏起皮肤的 上端将针刺人。此法用于皮肉浅薄部位的月俞穴进针，如印堂 穴等。 针管进针法 针管进针法即利用不锈钢、玻璃或塑料等材料制成的针 管代替押手进针的方法。针管一般比针短约5m,针管直径约 为针柄的2-3倍。选用平柄针装人针管中，将针尖所在的 一端置于穴位之上，左手夹持针管，用右手食指或中指快速 叩打针管上端露出针柄的尾端，使针尖刺人穴位，再退出针 管，施行各种手法。 :、针刺的角度、方向、深度 在针刺操作的过程中，正确掌握针刺的角度、方向和深 度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。 月俞穴定位的正确，不应仅限于体表的位置，还必须与正确的 针刺角度、方向、深度等有机地结合起来，才能充分发挥其 应有的效应。临床上同一腌穴处方，由于针刺的角度、方向、 深度不同，所产生的针感强弱、传感的方向和治疗效果常有 明显的差异。正确掌握针刺的角度、方向和深度，要根据施 术月俞穴所在的具体位置、病人的体质、病人的病情需要和针 刺手法等具体情况灵活掌握。 （一） 针刺的角度 针刺的角度是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。 主要根据脯穴所在部位的解剖特点和医生针刺时所要达到 的目的而定。一般分为直刺、斜刺、横刺。 直刺：是针身与皮肤表面呈90°角左右垂直刺人。此法 适用于人体大部分月俞穴。 斜刺：是针身与皮肤表面呈45°角左右倾斜刺人。此法 适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的 腌穴。 平刺：即横刺，沿皮刺。是针身与皮肤表面呈15°角左 右沿皮刺人。此法适用于皮薄肉少部位的脯穴，如头部腌穴 等。 （二） 针刺的方向 针刺的方向是指进针时针尖对准的某一方向和部位。一 般依经脉的循行方向、It穴的部位特点和治疗需要而定。 依循行定方向：是根据针刺补泻的需要，为达到“迎随 补泻”的目的，在针刺时结合经脉的方向，或顺经而刺，或 逆经而刺。一般地说，当补时，针尖须与经脉循行的方向一 致而当泻时，针尖须与经脉循行的方向相反。 依ft穴部位定方向：是根据所刺腌穴所在部位的特点， 为保证针刺的安全，某些穴位必须刺向某一特定的方向和部 位。如针刺哑门穴时，针尖应朝向下颌方向缓慢刺人；针刺 廉泉穴时，针尖应朝向舌