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— PAGE \* Arabic 1 — 手术室管理规定 手术室管理规定  TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-  手术室管理制度  手术室工作制度  1.凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。  2.院外来参观、学习、实习者，须经医教科或护理部批准，并应有固定地点。  3.各科择期手术，应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单，急诊抢救手术，可先口头通知，后补手术通知单。  4.手术按手术通知单时间进行，必须准时到位，不得随意更改。特殊情况与护士联系。  5.术前30分钟接病人，随带病历，并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药。病员入室后，巡回护士应复查一遍，注意病人手术部位清洁范围，首饰、假牙、手表不得带入手术室。  6.严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。  7.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、看报等。  8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落实医疗安全防范措施。  9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不得外借，如外借的需医教科批准。  10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天清点并记录，每月检查一次，专人负责。  11.负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。  手术室医院感染管理制度  1.入室人员的管理  （1）凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，不准带私人用物进入工作区。  （2）入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。  （3）工作人员每年一次体检，按规定注射乙肝疫苗，患有传染病者不得入室工作。  （4）手术病人入室前，必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。  （5）进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。  （6）工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。  2.参观制度  （1）非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。  （2）进修、实习人员必须遵照上述规定执行，实习人员须由带教老师带领，不得单独进入手术室。  （3）参观人员须经医教科或护理部同意后，更换衣、帽裤、鞋、戴口罩，并在指定区域活动，不得任意穿行。  （4）除每日必须做好清洁卫生外，每周固定一日为卫生日，彻底清洁消毒手术室。  （5）专用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦试，每日一次。  手术室的消毒隔离制度  1.严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。  2.认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行，每月对手术医生、洗手护士手指培养一次，要有据可查。  3.浸泡液及酒精，每日测比重，每周更换容器及消毒液1～2次，要有记录。  4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。  5.巡回护士应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间的门不要随便打开。  6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦拭物体表面及地面。  7.做好各类物品的终末消毒。  8. 手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2。  9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体，阳性者按传染病隔离技术要求对待。  无菌物品的管理  1.无菌物品应放在无菌室集中管理，室内通风、干燥、环境清洁、无杂物无蝇无尘，应有纱门纱窗。  2. 无菌物品柜清洁通风应有专人检查，无菌包按顺序排列，标记清楚，无过期物品，无菌物品有效期7天，霉季5天。  3.无菌包体积不应超过30×30×40cm,包布大小合适，容器无破损，大、中型包中间及包布的反折处各放规定的化学试剂一枚。  4.浸泡器械消毒液量足够，关节打开，每周更换一次，标记清楚，细菌培养每月一次，要有据可查。  5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。  6. 酒精浸泡液测试每日一次，比重保持在～之间，并有记录、签名