爱婴医院小时培训课程第七章：婴儿的问题PPT课件.ppt

第七章 婴儿的问题;课程目标;Ⅰ、与分娩有关的问题：产钳分娩 ;B、处理 1．侧坐式哺乳，屈曲的体位可以放松婴儿的口腔。 2．避免使用人工奶头和安慰奶头。;Ⅱ、唇／腭裂;Ⅲ、早产儿;早产儿妈妈的母乳中含有的蛋白质和其他营养成分要比足月儿妈妈乳汁中含有的成分高。人乳中还含有脂肪酶（一种让宝宝更有效消化脂肪的酶）。母乳喂养的早产儿感染几率低，而这种感染在用母乳替代品喂养的宝宝中很常见。当宝宝在发展其尚不成熟的免疫系统的过程中，您的乳汁将为宝宝提供免疫保护。; B.早产儿母乳喂养的实用技术： 1．鼓励母亲和早产儿早期密切接触 2．医务人员与母亲一起讨论喂哺初乳和母乳对早产儿的价值 3．讨论建立和保持母乳供应，贮藏和运输母乳(详见第九章母婴分 离)。 4．喂奶的过程 a、在早产儿啼哭前喂乳，可以避免啼哭引起的能量消耗 b、与母亲一起讨论她的期望——制订出合理的目标 c、指导母亲进行有效的喂哺 d、用手托起乳房和婴儿的下颌(舞蹈者手姿势)这是一个很有用的姿势 ;e、避免颈部的伸直，因为这限制了吞咽时的肌肉运动 f、嘴唇要凸出来(嘴张开时就象鱼的嘴唇那样) g、舌头卷起来象汤匙在下齿龈上来回运动 h、挤出乳汁在乳头上鼓励婴儿吸吮 i、有规律的快速吸吮一减慢速度，吸了几口一吞咽一呼吸, 再重复，在喂哺开始阶段，很好地建立这个程序。 j、打嗝，因为早产儿很容易吞入空气，要经常拍背使他打嗝。 k、常由于肌张力的低下而喘不过气来和噎塞。 (1)改变婴儿的体位，使颈后部及咽喉部高于乳头。 (2)母亲身向后倾斜可减慢乳汁流到咽壁的速度。 l、持续地观看婴儿的反应，如疲劳和过度兴奋。 m、个别指导及支持的计划，例如包括经常与母亲交谈鼓励她们。 ;Ⅳ、黄疸;5．预防 (1)喂哺的要求： 24 小时(一昼夜)至少喂奶 8—12 次 (2)有效的母乳喂养 (3)频繁地排便 (4)不添加任何辅助液体 (5)如果需要，增加母乳的摄人量，可喂挤出来的母乳 ;6．处理： (1)同预防 (2)如果胆红素超过 15.5mg％，要进一步评估 (3)不要停止母乳喂养 ;C、母乳性黄疸 少见，是高胆红素血症中无危害性的一种，它是由于母亲的乳汁中存在着某些物质(尚未发现)所引起。 1．发生率1％ 2．发病年龄，生后第一周末，持续 3 周到 3 月 3．诊断：正常的婴儿，正常的体重，如果婴儿出现嗜睡或疾病状态， 要考虑其他诊断。 ;;4．处理 a、排除其他原因引起的高胆红素血症 b、如果胆红素超过 20mg％，暂停母乳喂养 24 到 48 小时(母亲继续挤出乳汁) c、给婴儿喂养经过 56℃，15 分钟加热的挤出来的母乳或配方奶;Ⅴ、体重增长缓慢和母乳不足综合征; 4．处理： a、母乳喂养更勤一些 b、喂两侧乳房 c、母亲增加食物和饮料 d、休息 e、消除母亲的疑虑 ;C、异常的生理曲线 1、生长缓慢 a、生后一周体重仍没有回复 b、每天体重增长少于 18 克 2、体重不增 a、生后十天体重仍在下降 b、生后三周体重仍没有回升到出生时体重 c、生长曲线平坦 3、严重的体重丢失 （1）通过睡觉不吃不哭来保存能量 （2）长时间的睡觉 （3）表情淡漠，哭声低微 （4）尿量减少，脱水 ;D、生长缓慢与母乳不足的原因 1、早期不适当的喂养常规 a、母婴早期分离 b、限止哺乳时间 c、24 小时骨喂哺次数小于 8 次 d、添加水或配方奶 2、疼痛和焦虑 （1）哺乳姿势所致 （2）抑制了乳汁的喷射 （3）缺乏信心和支持 3、有关的因素 a、母亲：乳房手术，用乳头罩，再次妊娠，甲状腺疾病，乳头凹陷，用药。 b、婴儿 （1）爱睡觉。 （2）口腔运动功能不良。 （3）医学问题：先天性心脏病，感染，甲状腺功能低下，代谢紊乱。 ; E、生长缓慢和母乳不足的处理 1.理想的喂养常规。 2.促进乳汁喷射。 3.评价抑制因素—药物，妊娠，压抑。 4.考虑额外挤奶。 5.喂挤压出来的乳汁。 6.在仍然坚持母乳喂养的前提下同，给予适当的补充。 7.如果已用奶瓶喂养则应再恢复母乳喂养。 F、广义的母乳喂养：如果自己不能喂哺，只要能吃到母乳对婴儿也是有益的。（母乳库） G 、提倡个别指导; Ⅵ、再泌乳 ;Ⅶ、不愿意母乳喂养;B、婴儿含吮乳房，但不能有效的吮吸运动 1.可能的原因 a、奶头拉得不够长，没有刺激到硬腭之间的能引起吸吮反射的部位。 b、婴儿使用了药物。 c、婴儿由于正常体重丢失，处于保存能量的状态。 d、婴儿生病。 2.处理 a、哺奶时先挤一点奶汁在乳头上。 b、如果乳头不隆起或是短的，拉长它，使乳头轻轻地向上贴到口腔的顶部，加强吸吮