职业暴露院感培训.ppt

职业暴露知识培训;职业暴露的定义;血源性病原体定义;职业接触定义;非胃肠道接触;各部门职责;职业暴露处理流程;(二)登记和报告 1.职业暴露报告程序 1)发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并向护士长报告，护土长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。 2)向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。 3)进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表。 ;2.建立职业暴露登记制度 职业暴露事故的事故发生单位应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，对职业暴露情况进行登记、保存和上报。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、程度、“暴露物种类(培养液、血液或其它体液)和含有HIV的情况；处理方法及处理经过(包括赴现场专家或领导活动)；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间(暴露后几小时或几天)药物毒副作用情况(包括肝肾功能化验结果)、用药的依从性状况，定期检测及随访情况。 3.保密制度 无论职业暴露、事故，对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应做好保密工作。;监测对象;洗手与手卫生消毒; ;手卫生设施;;防护措施;职业暴露的防护措施;(三)医务人员手部皮肤发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。 (四)医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 (五)使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。;职业安全卫生一般操作规程;（5）禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。 （6）在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包装。①按照GBZ158要求，对储存、转运或运输的容器密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。②如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容器来阻止其泄漏，外部的容器同样应进行警示标识或标色和中文警示说明。③如果样品能把第一个容器戳穿，在其外部应再放一个耐戳破的容器。 （7） 在维修或者运输可能被血液或其他潜在传染性物质污染的设备前应当检查并进行必要的消毒，用人单位能够说明无法对设备进行消毒情况是除外。;（8）在被污染的设备上张贴生物警示、标识和中文警告说明。 （9）在处理、维修或者运输被血源性病原体污染的设备前，用人单位应告知相关劳动者、维修人员和/或供货商，以便采取适当的预防措施。;职业暴露预防性治疗原则;暴露于梅毒的处理： 1.推荐方案:卞星青霉素240万U，单次肌注。 2.青霉素过敏，多西环素(强力霉素)100mg，2次/d，连用14天;或四环素500mg，4次/d，po，连用14天:头孢曲松，1g/d，肌注，连用8-10天:或阿奇霉素素2g，单次口服，但己有耐药报道。 暴露于HIV的处理:根据暴露级别及暴露源的病毒栽量，选用预防方案，一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时，(即使超过24小时，也应当实施预防性用药)。 ;追踪与监测; 院感防控，你我共参与！