癌痛患者的健康教育PPT课件.ppt

河南省肿瘤专科护士培训基地; 中国癌痛发生率62%。 每天至少100万人在遭受癌痛折磨 到2020年，将有2000万癌症患者，1000万癌痛患者 ;*;*;如何解决？;创建癌痛示范病房;建立疼痛病区及疼痛病房;癌痛规范化病区规章制度;;新 入 院 患 者;印制医护人员疼痛教育手册;体温单、疼痛护理记录单、患者疼痛筛查表; 有原始体温、脉搏、疼痛记录单 ;患者疼痛手册和疼痛评估工具;;; ;护理疼痛表格;定期组织医护疼痛培训;病房里各种形式的疼痛健康教育;健康教育展板;思考; 世界仍然在痛;护士在疼痛管理中的作用;健康教育的主要内容;一、带领患者走出”疼痛误区”; 癌痛：慢性疼痛，是伴随癌症的一种常见症状，更是一种疾病，需要尽早规范治疗。 患者如果进行癌痛规范化治疗，80%的疼痛是可以得到控制。 ;像关注血压一样关注疼痛;癌痛并不是癌症晚期的标志，癌症早期也会出现 患者无需忍痛，积极配合治疗，会提高生活质量。;一、带领患者走出”疼痛误区”;误区一：使用非阿片类药更安全;误区二：疼痛剧烈时才用止痛药;误区三：止痛治疗能使疼痛部分缓解即可;误区四：终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类止痛药;误区五：一旦使用阿片类药，就可能终身需要用药;误区六：长期服用阿片类药会“成瘾”;健康教育的主要内容;;二、正确评估与用药;二、正确评估与用药;;第一步：护士全面评估;疼痛评估问题提示;疼痛的部位;选出最能描述您的疼痛的词语; ;视觉模拟法（VAS划线法）;;0 级 :无痛 1级（轻度) :虽有疼痛但可以忍受， 能正常生活，睡眠不受干扰。 2级（中度）:疼痛明显，不能忍受，要求服用 止痛剂，睡眠受到干扰。 3级（重度）:疼痛剧烈，不能忍受，需止痛治 疗，睡眠受到严重干扰伴有植物 神经紊乱或被动体位。;脸谱法(Wong-Baker); ;疼痛评估工具;二、正确评估与用药;非药物治疗; 1、药物分类 非甾体类抗炎药物：（解热镇痛类药物）：如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等 阿片类药物： （1）弱阿片类药物：可待因、双氢可待因、曲马多…… （2）强阿片类药物：吗啡、芬太尼、羟考酮…… 辅助药物：地塞米松、卡马西平等 ;阿片类药物 即释类药物：盐酸吗啡针，盐酸吗啡片等 缓释类药物：硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，芬太尼透皮贴剂等。 ;药物治疗;二、正确评估与用药;按阶梯给药;口服给药;按时服药;个体化给药;注意具体细节;二、正确评估与用药;便秘;恶心、呕吐;1、避免膀胱过度充盈 2、给患者良好的排尿空间和时间 3、采取流水诱导法，热水冲洗会阴部和膀胱区按摩 4、中医针灸治疗，针刺对应的穴位：足三里、三阴交、关元等 5、上述症状无效时，可考虑留置导尿。 ;根据患者的阿片类用药史和临床症状，使用建议的起始剂量，如果阿片类药物必须加量，增加25%-50%。 适当饮茶或咖啡等调节。 鼓励患者适当增加活动。 ; 由于阿片类药物浓度过高，抑制中枢对二氧化碳的反应。但是由于疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂，所以呼吸抑制极其罕见。 常见为呼吸缓慢，小于8次/分钟才需要处理: 纳洛酮0.4mg+NS10ml 静推0.5ml/2min.或纳洛酮0.8mg+NS250ml 静滴，呼吸稳定即减量或逐渐停纳洛酮。必要时洗胃。 ;1、止痛药减量或停药。 2、调节水电解质平衡，纠正脱水。 3、保持病房安静，减少外界刺激。 4、药物治疗：氟哌啶醇口服或静脉给药，地西泮作为辅助用药。 ;二、正确评估和用药;小 结;让我们的癌痛患者笑起来！;感 谢 聆 听;