标准配方与膳食纤维PPT课件.ppt

中国卒中患者营养管理的专家共识 “卒中患者常常同时伴有应激性胃肠道黏膜屏障受损导致胃肠道消化吸收功能障碍，……“序贯营养支持”的方法同样应该给予推荐，即：首先提供短肽型肠内营养制剂（当肠内营养耐受困难时，可加上部分胃肠外营养剂），逐步过渡到胃肠道功能完整后提供含多种膳食纤维的整蛋白型肠内营养。 ” 中国卒中患者营养管理的专家共识. “中国卒中患者营养管理的专家共识”专家小组. 2006 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 无 病人能经口进食吗? 胃肠是否有功能？ 消化吸收功能是否正常？ 需要限制水的摄入？ 标准配方（能全力） 肠外营养 经口进食(能摄入80％以上的营养) 短肽制剂 高热卡配方 是 否 整蛋白配方 有 是 否 是 否 危重病人肠内营养决策流程图 适用于消化道功能不全患者的配方 适应症 胃肠道功能不全或脂肪代谢障碍的患者： 急、慢性胰腺炎 炎性肠道疾病 肠瘘 化学性及放射性肠炎 胆囊纤维化 肝移植、肝外伤、肝硬化 腹部感染 百普力百普素 短肽＋氨基酸，充分利用肠道两条吸收途径 低脂配方，50%MCT＋50%LCT，提高脂肪代谢速度，提供足够的必需脂肪酸 含类胡萝卜素，抗氧化，有效清除自由基 液体制剂＋粉剂，更方便临床应用 全球唯一短肽、氨基酸制剂，双通道吸收 百普力百普素： 独特的短肽及游离氨基酸配方 Slik DBA, et al. Nutrition. 1992; 8(1): 1-12 无需消化，直接吸收，适用于胃肠道功能 不全，吸收面积减少或胰外分泌不足的病人 双氮源分子(85%短肽+15%氨基酸)，充分利用 肠道的二条吸收途径 较大的分子团，加强对肠粘膜的刺激与营养 作用，易促进胃肠功能的恢复 （短肽转运在肠粘膜对蛋白质吸收过程中占有主导地位 －短肽较全蛋白制剂不需要完整的消化道功能 －短肽较氨基酸制剂颗粒较大，对肠粘膜有刺激作用，可促进胃肠道功能恢复） 更利于胃肠道功能不全的患者 适用于消化道功能完整患者的配方 对消化道功能完整的病人 首选整蛋白肠内营养制剂－能全力标准型 100%酪蛋白配方，生物学价值高 含六种膳食纤维专利配方，独含可溶性膳食纤维（全球唯一） 改善肠道功能，双向调节便秘和腹泻 更低产气量，减少腹胀发生，病人耐受性好 改善糖耐量，降低高血糖风险 能全力1.5：经典标准的营养配方 1. Data on file. 碳水化合物 92.5g 蛋白质 30g 脂肪 29.2g 49% 35% 16% 除了标准比例的三大营养素外，能全力还具有： 专利六种膳食纤维组合（含量7.5g，可溶性膳食纤维比例高达47%） 富含钠钾磷钙等多种矿物质 多种维生素(vit A、B、D、E等) 标准的ph值（6.4-6.8）和渗透压（300mOsm/L） 单位:500ml,1.5kcal/ml 高能能全力——液体受限、高代谢状态、低蛋白血症营养不良患者首选的肠内营养制剂 1.5kcal/ml 能全力 适用于 液体摄入量受限的患者 高代谢状态患者 夜间持续喂养的患者 低蛋白血症营养不良患者 减少心肺功能负担 减轻脑水肿风险 减轻重度感染患者感染发生 减轻创伤及烧伤等应激情况 减少监护工作量 辅助纠正低蛋白血症 “SENT”理念在消化道功能不完整患者中的应用 消化道功能不全 消化道功能正常 膳食纤维 肠道清道夫 膳食纤维属于碳水化合物中的一类多糖，主要来自于植物的细胞壁中，也是植物的可食部分，不能被人体小肠消化吸收，但能改善肠道功能，在维持消化系统的健康和慢性疾病的防治上扮演着重要的角色。 膳食纤维的特性 吸水性：遇水膨胀，增加粪便体积和重量，促使肠道蠕动，预防便秘和肠癌； 粘滞性：遇水形成粘液性溶液，吸附脂类物质，减少血管压力； 发酵性：膳食纤维在肠道易被细菌酵解，酵解后产生的短链脂肪酸是肠道细胞和细菌的能量来源，增加肠道有益菌的数量。 可编辑 可编辑 肠内营养标准配方的选择 肠内营养 以不同的方式，通过人体消化系统提供各类营养成分，并能够修复和维护肠壁及粘膜功能完整的处方药品。 胃肠道的生理功能 消化吸收功能 免疫器官 屏障功能 分泌功能 肠粘膜屏障 化学屏障 消化液，消化酶 免疫屏障 GALT，IgA，Kuffer细胞 机械屏障 完整上皮，蠕动，粘液 生物屏障 肠道原籍菌 肠功能障碍对机体的影响 营养摄入受限 营养不良 免疫功能障碍 细菌易位 屏障功能削弱 内毒素/细菌易位，细胞因子、炎性介质 内分泌功能下降 消化吸收不良，肠粘膜萎缩、瘀疸 运动功能减弱 菌群失调，腹胀，肠梗阻 危重病时