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强迫症，不仅是一种心理疾病 出门反复检查是否带了手机；上班必须开着微博、 QQ；已经很累了， 但还是要玩游戏、 看电视剧到很晚……近日， 有网友总结了所谓“职场强迫症”的症状，不少都市白领纷纷表示“中枪”。不过，医学上的“强迫症”可不是如此草 率诊断的。强迫状态与强迫症是明显不同的，而且，真正的强迫症是存在生理基础的。 强迫状态≠强迫症 在你周围同事中间，恐怕没有人离得开手机。他们可能因为害怕丢掉重要客户而不敢关机，总在期待电话带来最 新信息，时不时地会反复查看手机，有人甚至会经常出现手机幻听现象。在职场生活中，人们或多或少存在某种强迫的 行为，但这绝不是医学上所谓的“强迫症”。 北京安定医院心理危机与压力管理中心主任西英俊告诉《中国科学报》记者，国际精神病学诊断标准所确定的强 迫症，指的是以强迫观念、强迫冲动或者强迫行为为主要表现的一种神经症。 患者会反复而持久地思考某些并没有实际意义的问题，比如，患者在出门前反复怀疑自己是否锁好门窗，或者， 当患者看到或听到某一事物时，就出现与其相关的不可停止的联想等等。 而强迫行为常见的强迫洗手、洗衣；每次外出都反反复复检查电视机是否关好、电源是否切断、门是否锁好等才 能出门；在街上总要数电线杆数，上台阶要数台阶数等。 “不过，强迫症区别于强迫状态的最重要的特点是对立。”西英俊表示，所谓的对立，指的是，患者知道这些强 迫的观念、冲动或者行为是源于自己的，并不是外界逼迫自己做的，但同时，这些体验又不是患者自愿产生的。 “这也意味着，患者明明知道这么做没有意义，甚至很过分，而且他们努力想去抵抗，但却发现，越抵抗它的力 量越强大，完全不受自己的控制。因此，强迫症患者在这种内心的矛盾中会觉得非常痛苦。”他进一步解释，“白领们 网购成瘾、整天把玩手机，这些行为是他们乐此不疲的，在这个过程中，他们内心是没有冲突的。因此，这些行为并不 能概括成‘强迫症’。” 强迫症也是生理疾病 记者在一些医疗网站上发现，有不少强迫症患者询问，这种精神疾病是否仅仅是社会心理因素造成的。答案显然 是否定的。 对此，西英俊解释，精神疾病按照分类诊断标准，从高级到低级可分为精神分裂症、情感障碍、神经症等，其中， 恐惧症、惊恐发作、广泛性焦虑、强迫症等就包含在神经症中。 “而精神科领域有共识认为，越严重的精神障碍，生物学因素所占的比重就越大。”西英俊告诉《中国科学报》 记者，此前，精神疾病多被认为是功能性疾病，而后，医学上逐渐认为精神分裂症其实是一种大脑发育障碍，还有诸多 精神疾病涉及神经传导通路、神经递质等问题。事实上，在此基础上研发的药物对于精神疾病患者的病情稳定也产生了 很好的效果。因此，精神疾病也跟生理因素息息相关。 西英俊表示，在对一些强迫症患者追溯病史时发现，他们曾经遭遇过脑损伤，比如脑炎、癫痫、颞叶损伤等等。 神经解剖学早就发现，前脑、基底节及下丘脑，与认知、行为的调节有密切的关系，尤其是基底节的两个基本功 能是感觉闸门作用和运动控制作用，它是最基本的刻板行为方式和习惯系统的解剖定位。下丘脑—边缘结构，可能在介 导和调节焦虑情绪中起重要作用。而强迫症恰恰与这些大脑区域的功能异常相关。 此外，北京安定医院精神科主任医师王传跃在接受《中国科学报》记者采访中表示，目前，对于强迫症的生物学 研究最充分的是 5－羟色胺这种神经递质。 “5 －羟色胺在强迫症患者大脑中的浓度含量普遍低于正常人，而患者在服用 了 5 －羟色胺回收抑制剂（ SSRI），使 5－羟色胺含量提升后，疗效显著。”因此，他指出，强迫症跟 5 －羟色胺功能异 常有着密切关系。 中科院心理所副研究员祝卓宏也在《强迫症 5－羟色胺功能异常的神经解剖学基础》一文中提到，有研究表明， 对强迫症患者的尸检显示，在海马、扣带回、杏仁复合体、前额皮质、黑质、基底节及下丘脑等脑区内， 5－羟色胺受 体的浓度高于正常人。 王传跃解释，受体水平的上调，正是为了弥补 5－羟色胺含量的缺乏。他还指出，由于 5 －羟色胺浓度的变化， 使得 5 －羟色胺能神经元纤维投射分布的这些大脑区域出现功能异常，从而影响人的认知、行为。 此外，麻省理工学院大脑与认知科学系 McGovern大脑研究所教授冯国平曾在研究谷氨酸神经递质时发现，在敲 除了 S