拜新同肾科科室会有无蛋白尿的患者PPT课件.pptx

拜新同? 优势达标，肾病患者优选CCB内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 2012年最新数据显示中国CKD患病率达10.8%CKD4/5CKD1—52.8%CKD2—31.5%CKD3—14.8%CKD4—0.96%CKD5--0.28% CKD3非CKD89.2%CKD10.8%CKD1CKD2CKD患病率10.8%内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 The Lancet?. 2012 ,379(9818)?:?815-822??高血压——肾脏病进展的首要危险因素蛋白尿蛋白尿GFR下降肾损害肾衰竭高血压高血压其他其他内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 K/DOQI.American Journal of Kidney Diease.2004;43(5suppl1):S1-290 2010中国高血压指南：合并肾病的高血压患者属于心血管风险很高危人群1级高血压2级高血压3级高血压无危险因素低危中危 高危1-2个危险因素中危中危很高危3个以上危险因素或靶器官损害高危高危很高危临床并发症（冠心病、肾病等）或合并糖尿病很高危很高危很高危内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 中国医学前沿杂志（电子版）.2011;3(5):42-93 2010版《中国高血压防治指南》强调：降低血压是降压药物减少心脑血管事件的最主要原因 高血压患者如出现肾功能损害的早期表现，应积极控制血压内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 中国医学前沿杂志（电子版）.2011;3(5):42-932012 KDIGO 慢性肾病患者血压管理指南：基于不同蛋白尿水平，血压目标值和降压需求存在差异尿白蛋白＜30?mg/d尿白蛋白＞30?mg/d目标值：140/90mmHg目标值：130/80mmHg内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 Kidney International Supplements (2012) 2, 337–414 无蛋白尿的CKD高血压患者的治疗需求核心目标：最大限度地降低心血管事件和死亡尿白蛋白＜30?mg/d血压尽早达标1延缓肾病进展2干预血管病变3目标值：140/90mmHg1.Zanchetti et al., J Hypertens 2005; 23: 11132. K/DOQI.American Journal of Kidney Diease.2004;43(5suppl1):S1-290 3.J Am Soc Nephrol 18: 2135–2142,内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 拜新同?单药治疗轻中度高血压达标率高达63.3%达标率高63.3%8周达标率轻中度高血压患者，观察8周拜新同? 30mg或依那普利10mg 起始，4周未控制者拜新同?加量至60mg，依那普利加量至20mg内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 Arch Intern Med. 2001 Apr 9;161(7):965-71.早达标，减少事件拜新同?治疗轻中度高血压患者，4周达标血压值（mmHg）轻中度高血压患者（N=46），拜新同? 30mg 起始，4周未控制者加量至60mg内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 J Hum Hypertens. 2002 Mar;16 Suppl 1:S156-60INSIGHT研究：拜新同?延缓GFR下降，延缓肾病进展75拜新同?P 0.0570肾小球滤过率(ml/min)利尿剂联合用药6560基线期第1年第2年第3年最后一次随访内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 Kidney International, Vol. 62, Supplement 82 (2002), pp. S32–S35拜新同?长期治疗改善血管弹性PWV的变化百分比（%）拜新同?组（N＝47），未服用拜新同?组（N＝46）内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 Cardiovascular Drugs and Therapy 4：987-990,1990SUCCESSTHANK YOU可编辑有蛋白尿的CKD高血压患者的治疗需求核心目标：最大限度地降低心血管事件和死亡危险有蛋白尿患者的血压目标值比无蛋白尿患者更为严格，故应首选联合治疗，以使血压更快达标尿白蛋白＞30?mg/d目标值;130/80mmHg内部审批号：L.CN.GM.01.2013.0539 Kidney International Supplements (2012) 2, 337–414European Heart Journal (2007) 28, 1462SC