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常用推拿手法;手法的定义 ;推拿手法命名;手法的分类;第一节 手法的基本技术要求;(三)..均匀
一是指手法的操作必需具有节律性,不可时快时慢;二是指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定,不可忽轻忽重。当然,操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同,手法的轻重应有所不同,手法操作时也有先轻后重的,如拿法等。
(四)..柔和
是指手法操作应做到轻而不浮,重而不滞,刚中有柔,刚柔相济。动作稳柔灵活,用力和缓,讲究技巧性,变换动作自然流畅,毫无涩滞。
(五)..深透
是指手法??用的最终效果不能局限于体表,而要达到组织深处的筋脉、骨肉;功力达于脏腑,使手法的效应能传之于内,如《小儿推拿广意》所说的“外呼内应”,即是此意。要做到这一点,必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首先,手法操作应具有一定的力量、功力和技巧力,不能失于柔和,一般都是采用逐渐加力的施力方式,同时富于节律性的变化,即要符合均匀的要求,然后通过一定时间的积累,最终达到“深透”的作用效果。所以说手法是一种技术难度大、技巧性高的操作技能,只有通过刻苦训练,细心体会,才能逐步掌握,娴熟运用。;二、整复类手法的基本技术要求
由于关节周围软组织的保护作用,特别是在病理情况下,错缝关节周围的软组织多呈紧张状态,给手法操作带来一定难度,因此,为了保证手法的安全性和有效性,整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本技术要求。
(一)..稳
是对整复类手法安全性方面的要求,强调在施行手法整复时,首先要考虑到安全问题,它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两个方面。就手法操作本身而言,应做到平稳自然、因势利导,避免生硬粗暴。一般来说,某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的,可根据具体病情、患者适宜的体位、以及手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法,不能过分依赖单一的扳法。此外,也不可一味追求手法整复时“卡嗒”声的出现,它并不是判断手法整复成败的惟一标准。;(二)..准
是对整复类手法有效性方面的要求,强调进行关节整复时,一定要有针对性。首先必须具有明确的手法应用指征,即明确诊断,做到有是症方用是法;其次,在手法操作过程中,定位要准确,如施行拔伸类手法时,通过变换拔伸力的方向和作用点,可以使应力更好地集中于所要整复的关节部位,而在施行脊柱旋转扳法时,则可以通过改变脊椎屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置,使应力集中于需要整复的关节部位。
;(三).巧
是对整复类手法施力方面的要求,强调运用巧力,以柔克刚,以巧制胜,即所谓的“四两拨千斤”,不可使用蛮力、暴力。从力学角度分析,大多数整复类手法是运用了杠杆原理,因此,在施行关节整复时,力的支点选择和力的组合运用十分重要,同时还要考虑到不同体位下的灵活变化,要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作,只有这样,才能符合“巧”的技术要求。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说:“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”。;明·张介宾在《类经·官能)中告诫说:“导引者,但欲运行血气而不欲有所伤也,故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任,其义可知。今见按摩之流,不知利害,专用刚强手法,极力困人,开人关节,走人元气,莫此为甚。病者亦以谓法所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者致弱,弱者不起,非惟不能去病,而适以增害。用若辈者,不可不慎。”而《医宗金鉴·正骨心法要旨)则明确指出:“法之所施,使患者不知其苦,方称为手法也”。这里的手法,实则指的便是整复手法。
;第二节 手法操作注意事项;一、摩擦类手法 ;推 法 ;;抹 法 ;; 摩 法 ;【操作要领】指摩法是用指面贴附一定的部位作有节律的环转动作,肘应微屈,腕部放松,以腕关节为中心,连动掌指来完成,动作宜轻缓柔和。 掌摩法是用掌根部(或大、小鱼际)或全?掌贴附一定的部位,通过连动前臂、腕关节作环旋运动,动作应和缓协调。
【作用与应用】温经散寒,理气消积,常用于胸腹及胁肋部,治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。;;擦 法 ; 【作用与应用】运用擦法能使局部产生温热感。有舒筋活络,理气止痛,健脾和胃,消瘀退肿,祛风散寒等作用。可用于治疗胃脘痛、消化不良、腰背酸痛,肢体麻木及软组织损伤 ;; 搓 法 ;;二、挤压类手法 ;按 法 ; 点 法 ;拨法;;;捏 法 ;;拿 法 ;; 捻 法 ;踩跷法 ;三、摆动类手法 ;揉法;;指揉法 以指腹吸定在施术部位,着力作轻柔、和缓的旋转揉动,带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯,由轻而重,逐渐扩犬范围,旋而不滞,转而不乱,揉而浮悬,动作深沉,作用面积小而集中;以食指、中指进行操作,称二指揉法;以食、中、无名指进行操作,称三指揉法。 ; 掌揉法 以掌根或鱼际部位吸定于施术部位,腕部放松,肘为支
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