4头颈部恶性肿瘤诊治2013.10.ppt

目前，NCCN指南将这两个研究结果作为SCCHN术后辅助治疗指征的依据 术后病理提示有淋巴结包膜受侵或切缘不净，则术后应行同步放化疗(顺铂)，反之，则仅行单纯放疗 第六十三页，编辑于星期三：七点 二十四分。 第六十四页，编辑于星期三：七点 二十四分。 其中50个同步放化疗研究的Meta分析：结果显示晚期SCCHN 放化疗综合治疗较单一局部治疗（放疗）年绝对生存获益可达4.5％，其主要贡献来自于同步放化疗 5年绝对生存获益可达6.5％ 局部区域控制获益9.3％ 远处转移率获益2.5％ 在同步放化疗的方案中又以含顺铂的方案疗效好 目前认为同步放化疗是局部晚期SCCHN的标准治疗 第六十五页，编辑于星期三：七点 二十四分。 值得注意的是，在同步放化疗中 对化疗来讲，采用多药方案较单药方案及各多药方案间的比较均未见到明显差异 在单药间比较时发现含顺铂的方案好于其他方案 进一步采用更为强烈的化疗方案并未带来生存获益，可能其优势被治疗相关的不良反应所抵消 文献证实同步放化疗明显增加急性和晚期毒副反应，并且治疗相关死亡率可达10％一15％ 第六十六页，编辑于星期三：七点 二十四分。 头颈部鳞癌内科治疗 局部晚期 新辅助化疗 同步化放疗 辅助化疗 复发转移晚期患者的姑息化疗 分子靶向药物治疗 第六十七页，编辑于星期三：七点 二十四分。 辅助化疗 是在有效的局部治疗（手术或