感控工作总结#(精选.).pdf

2017 年感控工作总结 2017 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各 职能部门密切配合下， 全院医护人员积极参与下， 使院感工作逐步向 规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如 下： 一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门 及各科室进行质量检查， 对检查中存在的问题， 由科室监控小组提出 整改意见，并持续质量跟踪直至改进。 2 、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科 手卫生设施配备、 七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门 手卫生依从性进行监测、 手卫生的消毒效果监测、 手卫生培训等检查， 整体比去年有较大进步。 3、环境及医疗仪器、 设备清洁消毒检查， 通过检查质量持续改进， 医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。 4 、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检 查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 1、根据《2017 年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况 如下： 1-12 月份环境卫生学监测共采样 563 份，其中空气 232 份；物表 92 份；医务人员手卫生 73 份；消毒器械 57 份；灭菌器械 51 份； 透析液和透析用水 38 份、内毒素 19 份；合格率 99% 。不合格标本 以物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。 2 、紫外线灯管监测 全年度对紫外线灯管共监测 4 次，监测紫外线灯管约 110 支合格 率为 99% 。对 70 μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治 疗室换药室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测情况 全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测 1 / 8word. 1338 人 ,无切口部位感染，感染率 0.00% ，达到了卫生部规定的≤ 1.5% 的要求。 4 、全年多重耐药菌监测情况 1. 多重耐药菌监测情况 月份 人数 主要耐药菌 感染率 1-12 28 人 铜绿假单胞菌 0.01% 1-12 月住院患者 28034 例，从其中筛选出多重耐药菌感染 28 例 (院外 1 例、门诊 2 例 )，感染主要发生在 ICU 、内科和外科，分别是 铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感 染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。 伴随 ICU 病人增 长多，要加大医院感染预防与控制力度。 5、三管监测 血 管 相 关 病 人 相 关 监 气 管 月 导 管 尿 感染 千日 感染 备 测患 插管 份 植管 管 病 例 感 染 病 例 注 者数 人数 人数 数 率 次数 1-12 2747 0 8 0 0 0 0 三、完成