儿童3营养专科工作内容与操作方法.ppt

儿童营养专科工作内容与操作规范;个体化饮食营养指导的概念;营养银行;公共营养（Public Nutrition）;临床营养（Clinical Nutrition）;儿童营养专科工作性质;从公共卫生到个体化营养;从公共卫生到个体化营养;从公共卫生到个体化营养;能量每日推荐摄入量（RNI）;个体化饮食营养指导内容——专科工作模块;营养监测新技术 母乳喂养指导 人工喂养指导 辅食添加指导 饮食结构指导 饮食与环境危险因素预防指导 单纯性肥胖儿童饮食营养指导营养性疾病患儿饮食营养指导 苯丙酮尿症患儿饮食营??指导;尿靛甙检测;营养监测新技术;KSO4- 葡萄糖醛酸;尿靛甙检测参数说明;营养监测新技术;体成分检测; 体成分 —— 身体的肌肉含量、脂肪含量 生物阻抗法原理，将人体的体成分等效为电阻、电容、电感的组合，通过测量人体电阻抗值得到体成分，检测精确度高、无痛、无损、简便，尤其适于儿童、孕妇等特殊人群的常规监测需要。;营养监测新技术;营养监测新技术;营养监测新技术;乳汁营养成分检测;母乳营养成分检测;母乳营养成分检测;乳汁分析仪的临床应用;*;提倡母乳喂养;;;乳汁产生的过程;……;母乳喂养指导;母乳喂养指导;母乳喂养指导; 母亲患危重病症：重症心脏病、肾脏病、糖尿病、败血症、癌症等 母亲患急性传染病：各型急性肝炎、活动性结核、艾滋病、伤寒、疟疾等 母亲患慢性疾病：癫痫、结缔组织病、 精神病等（乳汁中有药物成分）， 或身体过于虚弱 母亲暂时生病：暂停母乳喂养，病愈后可哺喂如乳头皲裂、乳房脓肿等 小儿患先天代谢性疾病：如苯丙酮尿症（给予计算量的母乳，吃专用奶粉） 小儿吸吮困难：体弱儿、先天畸形（唇、腭裂，舌系带过短）， 将母乳挤出后用滴管、小勺哺喂小儿;;? 体重增长：0～3个月≥ 800克/月（生病除外） 4～6个月每月平均增长500～1000克 第一个月内体重平均周增长112～200克 ? 一昼夜排尿（无饮水）：8～10次以上，每次尿量不少， 新生儿期每日300ml以上;? 哺喂姿势：减少乳头破裂，促进乳汁排出;* 婴儿口含入乳晕的大部分，挤压乳窦 * 乳晕与乳头形成“长奶头”，充满婴儿口腔，乳头仅占1/3 * 婴儿下颏接触乳房，口张大，下唇外翻，口上方露出的乳晕比下方多;* 乳房胀的处理 △ 乳胀使乳晕和乳头伸展性缩小 影响吸吮 应自乳晕向乳头轻压，挤出些乳汁，使婴儿能含住乳头和乳晕 △ 乳汁喷射过急，可用手指轻压乳晕，避免呛奶 △ 勿延长喂奶的间隔时间，避免乳房过分胀满 △ 乳房过分胀满 缓解乳胀;* 乳汁淤积：乳腺管阻塞，乳汁淤积形成硬块，疼痛 排出乳汁 △ 勤喂奶，保证婴儿正确含接，以有效吸吮 △ 喂奶前热敷3~5分钟，将肿块向乳头方向推挤、按摩，按压乳晕 △ 先喂患侧，将乳腺管吸（挤）空 △ 及早用手轻轻地将肿块向乳头方向 推挤按摩，常常可以迫使乳管通畅 △ 避免乳房受压，如侧卧睡眠、内衣过紧、哺乳时手指压迫过重， 致使乳房某一局部的乳腺管受压 △ 哺乳时乳房一定全部排空，如延长哺乳时间、增加哺乳次数 ;* 乳头疼痛：含接不好 保护乳头，排出乳汁 △ 正确含接乳头，喂奶时，不要让小儿只含着乳头， 应嘬住整个乳头和乳晕（吸吮着力点放在乳晕） △ 勿用肥皂、酒精擦洗乳头，避免刺激，油脂保护 △ 勿养成含乳头睡觉习惯 △ 勿拉乳头，小手指从颊部放入小儿口中 △ 鹅口疮 → 乳头用制霉菌素甘油;* 乳头皲裂：含接不好，常继乳头疼痛后发生 △ 正确含接 △ 每次哺乳时，先吸吮健侧乳头，再吸吮患侧，减少对患侧乳头的刺激。 △ 在乳头、乳晕局部的腺体分泌油脂，起到一种天然保护膜的作用，以防乳头干裂。因此，哺乳前不要用肥皂擦洗乳头，而要用干净的温水轻轻冲洗。 △ 哺乳后留一点奶在乳头上，同时注意保持乳头干燥，这样可以保护皮肤，有助于促使乳头破损皮肤愈合，避免感染。 △ 放“乳头罩” △ 重者：热湿敷，按摩，将奶汁吸（挤）出喂小儿， 保持乳头清洁;* 乳头炎、乳腺炎、乳腺脓肿： 消炎，排出乳汁 ;* 乳头凹陷——应在孕前着手矫正;合理选戴胸罩：勿过小、过紧 牵拉矫正法：适合于Ⅰ度乳头凹陷的妇女，用手将内陷