鼻饲患者的营养计划PPT课件.ppt

鼻饲患者的营养计划 1 2 要点 3 鼻饲法 4 适应症 神经系统疾病：厌食、脑血管疾患 吞咽困难和失去咀嚼能力 胃、食管及肠管持续性不通或半梗阻 消化道瘘：提供营养素不致从瘘管流出 术前准备和术后营养不良 5 禁忌症 完全机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染 严重应激状态早期、休克、持续麻痹性肠梗阻 短肠综合征早期、空肠瘘 持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎或结肠炎 胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况 3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳 6 操作步骤 核对 先检查胃管位置 注入20-30ml温开水 注食 注入20-50ml的温开水冲洗胃管 关闭胃管末端 整理用物 按规定清洁消毒鼻饲用物 洗手 签字/记录出入量 7 鼻饲患者营养计划的意义 人类为了维持生命与健康，必须每天从食物中获取人体所必须的各种营养物质。合理的营养计划能促进机体的正常生理活动，改善机体的健康状况，增强机体的抗病能力，提高免疫力。 合理营养，也就是每日由食物摄入营养物质要适度，既不能缺乏，也不能过度。缺则不能满足机体生理活动的需要，严重时可引起机体生理机能的改变和生化活动异常，升值发生机体形态结构的异常，影响人体健康。过了也会引起机体异常改变或体内积聚过多，或干扰其他营养物质的利用，使代谢异常，有时甚至可产生中毒现象，而这对人体的危害也不容低估。 由于疾病的影响，很多患者不能吞咽，不能经口进食，需要鼻饲管来维持营 养的摄入。由于鼻饲需要流质饮食，许多营养的摄入受到限制。而采用鼻饲匀浆膳食疗是简便、合理、经济、安全、有效的治疗途径。 8 制定方法（计算方式） 根据患者体重及不同的病理生理状况计算所需热卡。即体重（kg）=身高（cm）-105，如病情稳定、无发热、消耗性疾病者，需167.3~209.1kJ/kg.依据患者病情需要配制成84000~126000kJ热能的膳食，其中蛋白质占总热量的10%~15%；脂肪占25%~30%；糖类占55%~65%。 9 执行方法 患者在内环境稳定，胃肠功能基本正常，给予鼻饲流质进行场内营养。 一般采用分次灌注法： 用50ml灌食器，分次鼻饲，每次2~3h一次，每次200~350ml，每次鼻饲5次~6次，昏迷患者每天鼻饲量为1500~2500ml或遵医嘱，鼻饲前后均应用50ml温开水冲洗鼻胃管，以防止食物堵管。或用输注泵以100~125ml/h泵人，一般以50ml/h的速度开始，如果患者耐受好，则可以25ml/h的速度递增。 10 列举（1）以热卡量约为10935.9kJ 米粉50g 、瘦肉150g、蛋白粉100g、植物油20g、鱼100g、鸡蛋100、黄豆50g、牛奶150ml、猪肝150g、胡萝卜150g苹果200g、白菜100g。另外可以根据患者的不同生理情况、病情变化、生化结果等来调整流质的成分。如低K低NA、低蛋白质时，需给予含K高的蔬菜水果、食盐、高蛋白质饮食。调整某种营养素的摄入时、需要考虑各种营养素的关系，切忌顾此失彼。根据食物等值（能量）交换表如200g苹果可以与100g香蕉互换，或鸭梨250g代替。豆浆200ml可与牛奶100ml互换；白菜500g可与胡萝卜200g互换。两次匀浆液之间可喂水果、汤或牛奶。 11 食物等值（能量）交换表 BMI为18.5~23之间为正常，23属超重，25~30属肥胖，30属极度肥胖 成年人每日能量供给量（kcal/kg标准体重） 体型 体力活动 极轻体力活动 轻体力活动 中等体力活动 重体力活动 消瘦 20 35 40 40-45 正常 20-25 30 35 40 肥胖 15-20 20-25 30 35 注：①年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌减10%左右 ②1 kcal=4.184 KJ 12 食物等值（能量）交换表 谷薯类食品的能量等值交换份表 食品名称 重量（g） 食品名称 重量（g） 大米，小米，糯米，薏米 25 干粉条，干莲子 25 高粱米，玉米渣 25 油条，油饼，苏打饼干 25 面粉、米粉、玉米面 25 烧饼，老兵，馒头 35 混合面 25 咸面包，窝窝头 35 燕麦片、莜麦面 25 生面条，魔芋生面条 35 荞麦面、苦荞面 25 马铃薯 100 各种挂面、龙须面 25 湿粉皮 150 通心粉 25 鲜玉米（１中个带棒心） 200 绿豆、红豆、芸豆、干豌豆 25 注:每份谷薯类食品提供蛋白质2克，碳水化合物20克,能量90千卡(376千焦).根茎类一律以净食部计算 . 13 食物等值（能量）交换表 蔬菜类食品的能量等值交换份表 . 食品名称 重量(g) 食品名称 重量(g) 大白菜,圆白菜,菠菜,油