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PAGE PAGE 1 熊继伯教授部分经验收集 熊继伯教授在经方大会上的三例病案（全国经方论坛暨经方应用高级研修班--湖南中医药大学熊继伯教授病案型学术报告整理） 熊继伯，湖南中医药大学教授，湖南名中医，全国老中医专家学术继承工作指导老师，湖南中医药大学第一附属医院学术顾问，兼任广州中医药大学博士生导师，香港侵会大学名誉教授。 熊老在经方大会上由于前几天在浙江中医药大学做学术报告后感冒出现了不适，但是他以生动的病例，幽默风趣的演讲技巧博得了一阵阵的掌声，从中可以看出他学识的渊博，临床经验之丰富。 一、五苓散加丹参治手掌心痛疼案 患者女，年龄成人（具体岁数不记得了），手掌心痛疼多日，如果一遇到忍尿手掌心就痛疼，尿解后手掌心就疼解，手心不红不肿，做常规检查小便正常，膀胱和肾没有异常发现，诊断为神经性痛疼。 熊老认为此病例的病机是水气凌心，手少阴心经和手厥阴心包经都经过手，她的病没有表现在与心有关的上焦而出现在经脉所过的手掌心实属罕见。 治法：温化水饮 解毒祛瘀 方药：五苓散加丹参 心得：像这样的疑难怪正没有深厚的理论基础做后盾在诊断治疗上是无处着手的，即使偶尔碰巧也说不明道不清，所以理论是临证的基础。 二、奔豚汤加茯苓治疗十年半的顽固性的奔豚病 熊老叙述这病例时讲的有声有色，在做的同仁笑的前仰后合，真是大家风度。我的水平有限没有熊老讲的精彩，我就把病情摘要写出来供大家分享。 一女子四年没敢出房门，出门就“死”，说话听声都正常，怕见光，见光眼睛刺痛欲裂且有水撞心之感，熊老叙述说那时年轻好奇，很想见识见识这个怪病，就在本地找了几个彪形大汉想把女子拉出来，但是她的男人不行，说如果要死了就得负责，没有办法就答应了人家，拉出来一看真是气厥声亡，吓了一跳，过了一会儿病人醒了后大叫眼痛欲裂，双手护眼，赶紧用毛巾把眼睛护住，看面色苍白真想死人的一样，脉紧有力，舌苔灰白水滑。 熊老根据“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，……”诊断为奔豚病，用奔豚汤加茯苓治愈了十年半的奔豚病。 我在听讲的时候就想如果心中没有底的话患者的男人就会把我们医生吓住，这在临床治病是常有的事，所以有时要有不被吓到的胆量，这胆量就要胆大心细， 胆欲大而心欲小 智欲圆而行欲方 三、风引汤治癫狂 患者男 ，19岁 ，大雪天不穿衣服狂奔不休，能吃能喝，喜涎，随口而出，病发时力大如牛，铁锁铁链都有时挣脱，舌脉症状没有具体说（对不起） 第一次用礞石滚痰丸没有效果 第二诊用生铁落饮还是没有明显效果 第三诊熊老想了想用了《金贵要略》中的风引汤，这是我们平常不常用的，而熊老竟然能用的恰到好处，可见熊老基础之扎实，临床经验之丰富，是我们学习的典范。 附：风引汤 除热瘫痫 大黄、干姜、龙骨各四两、桂枝 三两、甘草、牡蛎各二两、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。 上十二味，杵，粗筛，一群囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊痫瘛鏦，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤。 以上病例是熊继伯教授在2010年6月25日在经方大会上作的学术报告，他讲的幽默风趣，形象生动，以我的写作水平是说不好的，请原谅！如果有没有或漏了的部分请大家给添加上。 2009-11-27晚授课 郝万山 首先讲了中医临床家成长的基本道路：熟读经典，多临证，明师指点，有悟性。 然后讲了十枣汤治疗悬饮，在现代医学可以用在胸腔积液中，重点讲解了大枣在方中的作用，大戟，甘遂，芫花都是峻猛的药，喝下去之后，还没等胃肠粘膜吸收就已经排泄出去了，因此，为了达到在胃肠道能得到充分的吸收，故用了大枣这味甘缓的药味，来制约其他三药的峻猛。正如调胃承气汤中的甘草，大陷胸丸（治疗急性胸膜炎）中的白蜜。 还讲了通过实验证明，干姜附子汤是救急的，作用于心脏后只能起到即时兴奋心脏的作用，兴奋后有可能导致心衰；而四逆汤只多了一味甘草，作用于心脏后，作用起效较慢，但可以一直持续，不会出现心衰。因此，干姜附子汤不可常用，只能救急。也是证明了甘草的甘缓作用，有利于其他药味充分发挥药效。 栀子豉汤治疗热喘。讲了一个例子。焦栀子15 淡豆豉15 人参四逆汤治疗高热。 新加汤治疗产后身疼痛。其中生姜15g，起到引药达表的作用。 厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗腹满（上午轻下午晚上重）。 还讲了他父亲烧伤后透天凉的针灸治疗。 柴胡桂枝汤治疗四肢关节疼痛。 大柴胡汤治疗胆道梗阻性胆绞痛胆结石。 讲了热入血室的成因：经期患外感；外感病期间来月经；月经适断患外感。 表现：平时无事，经期发病（白天无事，晚上发病）。 治法：刺期门放血，后拔罐。 2009-11-28上午 熊继伯 首先讲了如何当一个好中医：1.扎实的理论功底。熟读中医经典，内经，伤寒论，金匮要略，温病条辨，外