静脉用药调配中心运行现状及问题.ppt

编辑ppt 沟通协作，互惠共赢 ——静脉用药调配中心 与临床科室的那点儿事 静脉用药调配中心 毕鹏飞 药师 一、静配中心简介 二、医师注意事项 三、护理注意事项 我院于2011年4月筹建静脉用药调配中心， 2011年11月正式启用。 中心结构布局设有审方打印区、摆药准备区、药品库、配置区、核对区、办公区和生活区。 配置区设有抗菌药物及细胞毒药物和普通药物及TPN两个配置间，7台层流净化台和7台生物安全柜，负责全静脉营养液、肿瘤药物、抗菌药物及其他静脉用药的集中配置。 科室理念：明德、求真、务实、创新 人员结构：现有员工17人，硕士研究生3人，本科6人，随着工作量的不断加大，队伍也在不断壮大。 作为胶东半岛地区首家静配中心，经过不断摸索创新，目前工作流程顺畅，信息系统优化，操作规范，各项工作正有条不紊地开展。我们已接待包括北京、淄博、东营、青岛本地等多家医院的参观，得到一致认可和好评。 二、设立静配中心的目的及意义 目的 提升静脉输液成品质量，促进临床静脉用药安全、有效、经济、适当。 意义 1、通过审核处方与用药医嘱，发挥了药师专业技术特长，提高了输液质量，提升了合理用药水平 。 2、改善了职业暴露，保护医务人员免受危害药物伤害，有利于保护环境、防止危害药物的污染 。 3、便于药品管理，减少浪费，可防止药物过期浪费，降低医院成本。 4、明确了药师与护理人员的专业分工与合作，把护士从日常繁杂的输液工作中解脱出来，护士有更多的时间用于临床 护理， 提高护理质量。 5、保证静脉药物的调配质量和静脉用药安全。 6、药物集中调配，节省了人力资源 。 三、静配中心工作模式及流程 国内现有的PIVAS模式有两种：临床治疗室型和集中调配型 临床治疗室型：每个患者的液体独立成筐，优点是出错率低。缺点是操作繁琐，容器过多混乱。 集中调配型：优点是工作效率较高，同种药品集中加药操作更简便，且易于结余，比较经济。缺点是环节衔接紧密，容错率低，一旦出错不易分清责任。 我科室采用集中调配模式 三、静配中心工作流程 通则 1.静配中心目前接收长期医嘱、临时医嘱（仅肠外营养和肿瘤药） 2.静配中心接收的仅为静脉使用的药物。 3.静配中心接收医嘱后，将于第二天给病区配制输液并送往病区。 4.请各病区自行计费收取空针和三升袋的费用（静配中心不具备收费功能） 5.对医嘱的审核以说明书为准，超说明书使用的请根据医院规定执行 4.药物配送相关问题： 时间： 8:00-8:30送第一批(含bid 、 q8h、 q6h第一步及Qd医嘱第一袋，以及所有上午的成品打包药如来立信等)， 8:30-9.00送第二批 9:00-10:00送第三批 14.00-14.30pm送第四批（bid 、 q8h、 q6h下午的医嘱加药后送， 其他时间的药物打包送）。 医师注意事项 1.下医嘱的时间为当日0:00-23:59，如果超过这个时间，则患者第二天无液体用，延后至第三天。 2.医嘱经过护理生药后，在静配中心由药师进行用药适宜性审核，审核通过方可调配，审核不通过的将会拒绝，医生站界面将会出现提示。请医师先停止这条错误的医嘱，再重新下一组正确的医嘱，否则导致此条医嘱未处理。 3.营养药标识的使用： 当患者使用肠外营养液时，如果总液体量大于1000ml，则需要在关联医嘱之后，勾选“营养药标识”。 以下情况不必勾选营养药： 普通配置药物、抗生素、化疗药 单独使用氨基酸、单独使用脂肪乳、单独使用卡文。 其它可配伍药品如果一袋液体能装得下，则不必勾选。 4.停医嘱（很重要） 举例：患者1号下长期医嘱，我科室将在2号调配其所有药品。如果医师决定2号所有药品不再使用，则必须在2号上午7:00之前，停掉1号的全部医嘱；如果医师决定2号上午的药照常应用，下午或晚上的药不再使用，则必须在2号下午13:00之前，停掉1号相应药物的医嘱。一旦超过相应时限，我科室将不再处理。 总结起来两句话： 医嘱时间是哪天，就停哪天的医嘱 关注两个时间点，上午7点下午1点 科室工作模式 配置——水平层流台 5.注射液非静脉应用的修改 氨溴索注射液、特布他林注射液雾化用；注射用水外用等 1 2 3 常见不合格医嘱 1.预防使用抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》进行适宜性审核。时间依赖性抗菌药物用药频率选择必须为Qxh，不可下Bid，Tid 2.液体规格的选用 用量250ml的医嘱，选用50ml规格的液体x5袋 3.用法应为静脉注射（静脉推注）的药物 思美泰、艾达生（表柔比星）、前列地尔、帕洛诺司琼（止若、欧赛） 维生素K1（因有静推致死的病例，肌注又比较疼痛，建议临床使用时液体量不超过100ml） 用量经常出错的药物 乙酰谷酰胺（胜迪）最大量0.6g 质子泵抑制剂一次用量为