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. . 精选文档 精选文档 美国腹水治疗指南 肝腹水是肝硬化的终末阶段，亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭，一旦腹水产生，说明肝脏自身的功能已经很差了。 在所有的腹水患者中，约有 85%为肝硬化所致。腹水是肝硬化三大主要并发症中 最常见的一种。 大约有 50%的代偿期肝硬化患者 10 年之内会发生腹水 , 而腹水的发生是肝脏疾病进程中一个重要的里程碑， 因为有腹水者病死率明显升高。 通过腹腔穿刺对腹水液进行分析检查是诊断腹水病因的最快速、最有效的方法。 对怀疑有腹水感染的患者， 需行腹水培养、 腹水革兰染色等相关检查。 行腹水培养时应在患者床旁抽取腹水液， 立即注入血培养瓶进行培养， 这样可以大大提高腹水培养的阳性率。 腹腔穿刺的指征 : 有临床明显的新出现腹水的住院和门诊患者应该接受腹腔穿刺术并留取腹水液。 因为出血的可能性很小，所以不推荐在腹穿之前预防性应用新鲜冰冻血浆或血小板。 初步的腹水实验室检查应包括腹水细胞计数和分类、腹水总蛋白和 SAAG。 如果怀疑腹水有感染，应在床旁用血培养瓶进行腹水培养。 为证实所怀疑的可能疾病，可进行其他检查。 酒精引起的肝损伤是所有导致门脉高压的肝疾病中最易逆转的。 对这类患者最重要的治疗是戒酒。 戒酒后几个月就可以看到酒精性肝病的明显改善， 在有腹水的患者， 腹水可以明显消退或对药物反应更敏感。 非酒精性肝病不易逆转。 当有腹水出