围手术期中心静脉监测专家共识.pptVIP

. . . 围手术期中心静脉监测专家共识（2014） 一、概述 中心静脉（CVP)是指上腔静脉或下腔静脉近右心房入口处的压力或右心房压力，正常值为5-12cmH2O，主要反映右心室前负荷及回心血量的排出能力。 二、监测前评估 （一）适应证 1.术前存在严重创伤、脱水、休克、失血量较大、急性循环功能衰竭等； 2.行较大手术、手术复杂或时间长、预计术中有体液或血液丢失； 3.手术本身可引起血流动力学的显著改变； 4.术中需施行血液稀释或控制性降压； 5.在难以评估尿量情况下（如肾衰竭患者），需置入中心静脉导管进行容量评估； 6.建立外周静脉通路困难或患者需要迅速补充血容量，而外周不能满足补液需要； 7.术后需长期输液或静脉抗生素治疗，以及全胃肠外营养治疗； 8.需经中心静脉导管植入心脏临时起搏器； 9.需要反复采取血样或临时行血液透析； 10.其他，如预计术中出现空气栓塞发生率较高或需要抽吸气栓等。 （二）禁忌证 1.穿刺部位存在感染； 2.患有上腔静脉综合征，不能行上肢静脉或颈内静脉穿刺置管； 3.近期安装过起搏器的患者慎用； 4.凝血功能障碍患者为相对禁忌证。 三、监测前准备 根据美国麻醉医师学会（ASA）发布在2012年3月出版的《麻醉学》杂志上的中心静脉穿刺置管实践指南，中心静脉穿刺置管前准备主要包括以下几方面： 1.签署知情同意书； 2.必须在无菌环境中进行中心静脉穿刺置