阿米巴课件湘雅医学院孙好运上传PPT课件.ppt

寄生虫学;病 例;阿米巴（Amoeba）;寄生在人体内的阿米巴 虫 名 寄 生 部 位 溶组织内阿米巴 肠 腔 哈门氏阿米巴 肠 腔 结肠内阿米巴 肠 腔 布氏嗜碘阿米巴 肠 腔 微小内蜒阿米巴 肠 腔 迪斯帕内阿米巴 肠 腔 齿龈内阿米巴 口 腔 棘阿米巴 ★ 眼角膜，脑 福氏耐格里阿米巴 ★ 脑 ★为致病性自由生活阿米巴，偶寄生人体 ; 溶组织内阿米巴 ; 溶组织内阿米巴即痢疾阿米巴， 属于肉足鞭毛门、叶足纲、阿米巴 目、内阿米巴科。 ; 一、形 态 （Morphology);滋养体(trophozoite) 1 肠腔内滋养体（小滋养体）：肠腔，不吞噬红细胞，以细菌和肠内容物为食 2 组织内滋养体（大滋养体)：组织细胞，能吞噬红细胞(与其他非致病性阿米巴滋养体鉴别的重要的依据） 包囊(cyst) 如果滋养体不能入侵肠组织，则形成包囊。含1-4 核，成熟包囊为4个核。 ;红细胞;组织内滋养体;细胞核;肠腔型滋养体;糖原泡(glycogen vacuole);溶组织内阿米巴包囊; 二、生活史 （Life cycle);溶组织内阿米巴生活史图;生活史过程（Process of life cycle);1.? 肠腔内过程（基本生活史过程）;（3）寄居阶段：肠腔内滋养体 (营养 ？ 宿主 肠粘液、 细菌、已消化食物）。 寄居部位：结肠肠腔（部位 ？ 回盲部、乙 状结肠肠粘膜皱褶处，结肠转弯处）。 ;2.? 组织内过程（致病的过程）：;生活史小结; 组织内滋养体; 三、致病 （Pathogenic);1.? 致病阶段：组织内滋养体 ;侵袭力:3种相关因子 半乳糖/乙酰氨基凝集素 阿米巴穿孔蛋白 半胱氨酸蛋白酶;（2）肠内环境改变： 肠道细菌的协同作用，细菌协同原虫致病 （3）宿主的免疫状态： 如宿主免疫力低下或肠粘 膜功能受损时。 ;3、临床分型: （1）无症状的带虫者 (asymptomatic carrier) （90± %） （大多数系无毒株的感染） ;4、肠阿米巴病： （1）好发部位：回盲部、乙状结肠。 ;A. 在回盲部或乙状结肠 引起原发病灶。除重症外，原发病灶仅局限于粘膜层，肠镜检查有稍隆起的充血小灶，中央有针尖状的溃破口。 ; B. 急性病例 : 滋养体能突破粘膜层向疏松的粘膜 下层繁殖扩展，引起液化坏死灶，形成口小底 大的烧瓶样溃疡，溃疡处可查见滋养体，溃疡 间粘膜常正 常。与细菌 性痢疾引起 的弥漫性病 灶迥然不同。 C、 慢性病例：表现为阿米巴肿（amoebama） （慢性炎性刺激肠粘膜所 致）。 ; 5、肝阿米巴病： （1）好发部位：肝右叶 ;阿米巴肝脓肿;阿米巴肝脓肿切片;阿米巴性肝脓肿病人;6.其它阿米巴病