本体感觉神经肌肉易化技术PPT课件.ppt

基本操作方法及技术 手法接触（manual contacts） 牵伸 （stretch） 牵引和挤压 （traction） 扩散和强化 最大阻力（maximal resistance） 时序 （timing) 口令交流（commands and communication） 模式 （reinforcement） 视觉刺激（optical stimulation） 体位和身体力学 手法接触 方法：治疗师通过抓握刺激，引导运动方向、对无力肌群提供帮助、为需强 化肌群施加合适阻力 常用方式：手呈 “ 蚓状肌抓握 ” 置于运动方向的对侧，并在接触点上根据需 要施加恰当的阻力，以引导正确的运动方向 ? ? 作用：刺激皮肤和其他压 力感受器，帮助保持接触 和引导运动方向 Manual Contacts手法接触 压力提供感觉暗示产生更强的肌肉收缩，沿着运动方向施加在目标肌肉，不能产生疼痛或不舒适感 在肢体运动方向上任何一点施加相反的压力将刺激协同肌强化运动 蚓状肌抓握能使治疗师很好控制运动而不会因挤压或给予身体骨骼的压力太大而引起患者疼痛 口令与交流 言语指令告诉患者做什么及何时做 指令必须是清楚明确 指令的顺序对患者的反应与治疗师的手及阻力之间的协调是重要的 指令指导运动和肌肉收缩的开始 指令帮助患者校正运动或稳定 Stretch Reflex牵伸 牵伸在于肌肉被拉长形成牵张反射，用于激发自主运动增强较弱肌肉肌力。 牵伸：是躯干或四肢的拉长 ? 方 法：通过牵拉关节邻近肌肉以分离关节 面产生牵引刺激和增强运动 ? 作 用：促进运动尤以牵拉运动和抗重力运 动；帮助拉长肌肉组织；抗阻运动 时的协同 ? 注意事项：新近骨折、手术后近期不可使用 牵引和挤压 方 法：通过刺激承重关节的感受器以促进关节周围肌肉的共同收缩和稳定；可采用形成承重的姿势或在重力的基础上附加徒 手外力来达到此效果 作 用：促进承重和抗重力肌的收缩；促进稳定； ? 牵引和挤压 方 法：通过牵引关节邻近肌肉以分离关节面产生牵引刺激和增强运动 作 用：促进运动尤以牵拉运动和抗重力运动；帮助拉长肌肉组织；抗阻运动时的协同 注意事项：新近骨折、手术后近期不可使用 ? ? 扩散和强化 方 法：一般可通过应用阻力刺激达到扩 散目的；可从近端肌群至远端肌群、远 端肌群至近端肌群、躯干上部至躯干下部 一侧肢体至另一肢体 ? 作 用：刺激和促进弱肌群或弱成分，建 立良好的协调性 Maximal Resistance最大阻力 所谓最大是相对的，不能大到患者收缩时发生振颤或不能作最大范围的ROM运动。 Timing for Emphasis时间顺序的强调 时间顺序是在任何运动中肌肉收缩的顺序，其目的是保证运动的协调。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 视觉 来自视觉系统的反馈能促进更有力的肌肉收缩 用视觉帮助患者控制和纠正体位和运动 眼睛的移动将影响头和身体的运动 体位和身体力学 治疗师应面向患者肢体的运动方向站立，双脚成丁字步与运动方向一致。 特殊操作方法及技术 反复牵拉 通过重复整个关节活动范围内力量最弱部分以矫正发生在关节活动范围内失衡。患者重复最大阻力的等张运动 直至运动中较弱的部分出现疲劳征象，当该部分疲劳变得明显时，即进行该点的牵张，以促进较弱肌肉产生平滑、协调的运动 作 用：增加主动 ROM, 增强肌力和耐力. 节律性起动（rhythmic initiation） 先给患者进行数次被动运动，然后让患者利用病变轻的肢体或借助滑车、重锤等工具给患肢进行数次自主的辅助运动，再试让患者自己作主动运动，成功后可作轻的抗阻运动。要注意与运动方向相反的运动是由治疗师完成的（回返动作） RI有改善起动运动的能力。RI对于帕金森综合征、较严重痉挛等难以起动运动的情况有用。 Slow Reversals动态逆转 使拮抗的两个肌群缓慢地交替地作等张收缩，在逆转中没有间歇，若关节周围的肌肉不平衡，阻力应先加在强的肌群上，阻力的强度应使患者能完成最大范围的ROM运动； SR的作用是促进主动肌，松弛拮抗肌，增加主动肌的肌力、耐力及协调主动肌和拮抗肌之间的运动。其原理是利用Sherrington的相继诱导定律（low of successive induction），即拮抗肌收缩停止的瞬间，对主动肌有促进作用。 Rhythmic Stabilization节律性稳定 交替地使主动肌和拮抗肌作等长收缩，是发展稳定性，刺激协同肌的活动和松弛对抗肌的手法。 有提高肌力、提高稳定性和协调性的作用。 Hold Relax维持放松 Description of technique Patient actively contract