植皮手术(教学).ppt

皮肤移植术;;皮肤移植;一 皮片移植术;根据皮片的来源可分为： 自体皮移植术 同种异体皮移植术 异种皮移植术 人工真皮移植术;自体皮移植术;皮肤的组织结构;皮肤的结构;;（一）刃厚皮片 仅含表皮层及小部分的真皮乳突层。成人厚度为0.2~0.25mm。 优点：易于生长，供皮区很快自愈不留疤痕； 缺点：易挛缩，不耐磨，移植后常有收缩、留 有疤痕。;;（二）中厚皮片 含表皮层及部分的真皮层 优点：应用最广，质地柔软结实，能耐受一般的摩 擦和挤压，收缩少，抗挛缩好，易于成活。 缺点：厚度不易掌握，易出现瘢痕。偏厚时，在感 染的肉芽创面或面、颈部不易成活。偏薄时 有一定程度的挛缩、色泽变深。 ;适应症: 新鲜创面：皮肤撕脱伤、体表疤痕组织切除、清 创术后。 肉芽创面：由外伤或烧伤切痂后的肉芽创面。 对外观要求较高的部位。 禁忌症 负重部位：足底、手掌 深部重要组织器官：周围神经、血管、肌腱、骨 面部 ;（三）全厚皮片 含皮肤全层但不带任何皮下组织。 优点：成活后挛缩最少，耐摩擦、挤压，质地柔软， 活动度好，色泽变化不大，美容最常用； 缺点：不易成活，抗感染差，供皮区需直接缝合或另 行刃厚或中厚植皮，应用受限。 带真皮下毛细血管网的皮片;适应症: 面部五官畸形矫正疤痕切除，或肿瘤切除 术后的创面。手掌，足底负重部位。 禁忌症: 感染的肉芽创面 ;;供皮区的选择 ; 常用的供皮区部位： 1、头皮、上肢和小腿（刃厚皮） 2、胸部及上臂内侧（全厚皮） 3、大腿、胸、腹、背、臀部（刃厚及中厚皮）;取皮术 1.徒手取皮术 用取皮刀片切取 2.器械取皮术 常用有3种器械 滚轴式取皮刀 可取刃厚中厚皮 鼓式取皮机 切取中厚皮为主 电动取皮刀 可取刃厚、中厚皮片 供皮区处理：止血、加压。2~3W可愈合 3.全厚皮片和保留毛细血管网皮片的切取;用滚轴式取皮刀取皮示意图;;22;切皮机切皮方法示意图;电动取皮刀; ;26;颈部疤痕相片;颈部疤痕相片;29;大块异体皮移植后开窗植皮法;供区创面处理;皮片移植失败??常见原因;异体皮及异种皮移植术;;皮瓣移植术 ;;任意皮瓣;推进皮瓣的临床应用; ;轴型皮瓣;三、护理;;;;;谢谢聆听！