吞咽障碍的治疗.docxVIP

吞咽障碍的康复治疗 一、病因 吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可 影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管而患吸入性肺炎，严重者危及生命。康复 训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。 许多疾病都可以引起吞咽障碍，如：口咽腔、食管肿瘤等占位病变，化学性烧灼伤， 咽部肌无力等。 吞咽时，食物被置于口腔的前中部，然后唇闭合，颌的闭合是成人吞咽动作的开始。 而吞咽阶段可分为： (1) 准备期，食物由唇、齿、颌、舌、颊肌、硬腭、软腭分别嚼碎 和操纵； (2) 口腔期，此期舌上的食物被主动送至口腔后部，舌将食物压入咽部； (3) 咽期， 食物由咽部运送至食管。这是一种反射活动； (4) 食管期，食团因重力及食管蠕动顺食管进 入胃中。 二．治疗措施 吞咽障碍的治疗主要以非手术为主的康复治疗，包括： 1. 改善食物的物理性状，以利 吞咽。如：选择糊状食物等； 2. 面部及咽部肌肉的功能康复训练，包括：感觉刺激、口面 部肌肉训练、呼吸训练、吞咽肌运动协调训练、吞咽技巧训练等； 3. 咽部肌肉的刺激。包 括冷、热、电刺激； 4. 进食体位的调整； 5. 中西医治疗； 6. 针灸治疗； 7. 心理治疗。 ( 1)康复评估 1. 洼田饮水试验：先让患者喝下 30 毫升水，然后观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状 况等。并记录下病人是否会有一下情况： 饮水试验分级及