昏迷的鉴别诊断最新版本.ppt

昏迷的鉴别诊断;目录;以觉醒度改变为主的意识障碍;;1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system);以觉醒度改变为主的意识障碍;患者处于睡眠状态 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查 意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高病人;分级;;2. 以意识内容改变为主的意识障碍; 意识范围缩小, 嗜睡, 常有定向力障碍, 注意力不集中 突出表现: 错觉, 幻觉少见, 激惹, 或与困倦交替 可伴自主神经改变(心动过速\高血压\多汗\苍白\潮红) 运动障碍(震颤或肌阵挛) 可见于癔症; 定向力\自知力障碍, 注意力涣散, 不能与外界正常接触 常有错觉\幻觉, 错视为主, 形象生动逼真→恐惧\外逃或 伤人行为 急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类) 慢性谵妄状态--慢性酒中毒; ; ; ;4. 特殊类型意识障碍; ; ; ; ;5.意识障碍的鉴别诊断;鉴别---闭锁综合征(locked-in syndrome);鉴别---意志缺乏症(abulia);鉴别---木僵（stupor）;鉴别---心因性昏迷（psychogenic coma）;脑死亡判断标准(成人)(2003年征求意见稿);昏迷;目录;昏迷病人病因诊断;2.中毒或代谢性疾病 ;病因;目录;;;病史采集(Tacking the h