健康管理师基础知识讲义(5-6章).pdf

健康管理师讲义 健康管理师基础知识讲义 第五章 流行病学和医学统计学基本知识 一、基本概念：流行病学是研究疾病、健康状态和事件在人群 中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的学 科。 （一）流行病学的定义 基本内涵：①它的研究对象是人群，是研究所关注的具有某种 特征的人群;②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件;③它 的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素;④最 重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的 决策依据。 （二）流行病学的任务： 第一阶段：“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其 他疾病、伤害与健康)的现象。 第二阶段：“找出原因、影响或决定因素”，即从分析现象入手 找出流行与分布的规律、原因或影响因素。 第三阶段：“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预 防或干预的策略与措施。 依序完成.上述三个阶段的任务，才算完整的流行病学工作。结 合健康管理的实际，流行病学第一、二和三阶段的任务对应的就是 “健康信息收集”、健康风险评估”健康指导和健康危险因素干 1 健康管理师讲义 预”。 二、常用指标 （一）率和比 （二）发病指标 1.发病率 定义：发病率是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频 2 健康管理师讲义 率。计算发病率时，可根据研究的病种及研究的问题特点来选择时 间单位。一般多 以年为时间单位，常用10 万分率来表示。 暴露人口数：发病率的分子为新发病例数，新病例是指观察期 间发生某病的患者，有时一个人在观察期间内可能多次发生同种疾 病，可分别计算为几个新病例。分母中所规定的暴露人口也称危险 人口。一般使用年平均人口数 用途：反映患该病的风险。常用来描述疾病的分布，探讨发病 因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。 注意事项：准确性受多重因素影响，应考虑年龄、性别构成不 同，即进行发病率的标化。 2.患病率 定义：患病率亦称现患率、流行率。患病率是指在特定时间点 一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。 影响因素：影响患病率的因素很多，但患病率主要受发病率和 病程的影响，当某地某病的发病率和病程在相当长的时间内保持稳 定时，则患病率(P)、发病率(I) 和病程(D)三者之间存在下述关系:患 病率=发病率X 病程P=/X D。 用途：对于病程长的一一些慢性病的流行状况能提供有价值的 信息，可反映某地区人群疾病的分布以及某疾病的疾病负担程度。 可依据患病率来合理地计划卫生设施、人力物力及卫生资源的需 要，研究疾病流行因素，监测慢性病的控制效果。 3 健康管理师讲义 （三）死亡指标 1.死亡率：指某人群在单位时间内死于所有原因的人数在该人 群中所占的比例。死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标。 死亡率= (某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)Xk 式中，k=1000%或100 000/10 万 死于所有原因的死亡率是一种未经调整的死亡率，称为粗死亡 率。 按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率 称为死亡专率。 2.病列率： (1)表示一定时期内患某病的全部患者中因该病而死亡的比例。 病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一-个比值。病死 率= (一定时期内因某病死亡人数/ 同期确诊的某病病例数)X 100% (2)如果某病的死亡专率与发病专率处于比较稳定的状态，病死 4 健康管理师讲义 率也可由死亡专率与发病专率推算而得。某病病死率= (该病死亡率/ 该病发病率) X 100% (3)病死率通常用于病程短的急性病，如各种急性传染病、脑卒 中、心肌梗死及肿瘤等，以衡量疾病对人生命威胁的程度。在不同 场合下病死率的分母是不同的，如计算住院患