支气管哮喘病人的护理新版本.ppt

支气管哮喘患者的护理喀什地区第一人民医院呼吸一科阿依夏木·玉苏普;学习重点与难点; 【概 述】概念;哮喘病因和发病机制示意图; 病理 早期无明显器质性病理改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄 ;【护理评估】;（二）身体状况 1.症状 先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫 感、连打喷嚏、流泪等 典型表现：发作性呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣??? 特征之一：夜间及凌晨发作和加重;（二）身体状况 1.症状 特殊表现： 咳嗽变异性哮喘：慢性咳嗽作为唯一症状 运动性哮喘：运动时出现胸闷和呼吸困难，多见于青少年;;哮喘的分期; 2.护理体检 发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸 非发作期：可无阳性体征 ; 哮喘急性发作时病情的程度 ; 3.并发症 急性发作时：自发性气胸、纵隔气肿、肺不张 长期慢性进展：慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 ;（三）心理-社会状况 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观;（四）辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析: PaO2下降,PaCO2升高 4.胸部X线检查：两肺透亮度增加 5.特异性变应原的检测 ;（五）治疗要点 1.脱离变应原　 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法 ;【护理问题】 ;【护理问题】 ;【护理目标】;【护理措施】;;（二）病情观察 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能;（三）对症护理 1.氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 蒸汽吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml;（四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 ; 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等; 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 ; 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 ;;;都保装置;; ;（五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 ; （六）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。;（七）健康指导 1.疾病预防知识指导 避免接触过敏原及非特异性刺激物 过敏体质的儿童可应用色甘酸钠预防发作 使用哮喘菌疫苗;（七）健康指导 2.生活指导：避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息，合理饮食，预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医 ;3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记;4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理;【护理评价】