肠道传染病的诊疗及处理PPT课件.ppt

肠道传染病的诊疗及处理 感染性腹泻 Infectious Diarrhea; 第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防治策略与措施 ; 感染性腹泻(infectious diarrhea) 指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病 腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上; 第一节 病原学; 细菌 病毒 寄生虫 ; 表25-1 感染性腹泻的主要病原体种类;霍乱弧菌(Viobrio cholerae) 志贺菌(Shigella)或痢疾杆菌(dysentery bacteria) 沙门菌(Salmonella) 埃希菌(Escherichia) 弯曲菌(Campylobacter) 人类轮状病毒(Human rotavirus, HRV) ;1～ 5噬菌体型，且为a～f生物型的菌株称为流行株按霍乱病原菌; 细菌性痢疾的病原菌 依Ｏ抗原可以将志贺菌分类 A群：痢疾志贺菌(S. dysenteriae) B群：福氏志贺菌(S. flexneri) C群：鲍氏志贺菌(S. boydii) D群：宋内志贺菌(S. sonnei) ;是一大群寄生于人类和动物肠道中、生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌 有诊断意义的抗原有三类：Ｏ、Ｈ、Ｋ； 伤寒沙门菌(S.typhi) 伤寒 副伤寒沙门菌(S.paratyphi) 副伤寒 其他沙门菌（如鼠伤寒沙门菌） 一般腹泻 ; 包括5个种，其中大肠埃希菌(E.coli)通称大肠杆菌 埃希菌属的模式种(type species)最为重要 大肠杆菌主要有菌体抗原(Ｏ)、鞭毛抗原(H)和荚膜抗原(K) 大肠杆菌分型按Ｏ:K:H排列，如Ｏ111:K58:H2 致泻的大肠杆菌 肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 肠侵袭性大肠杆菌(enteroinvasive E. coli, EIEC) 肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic E. coli, EPEC) 肠出血性大肠杆菌(enteroheamorrhagic E. coli, EHEC) ;A组轮状病毒也称婴儿腹泻轮状病毒 B组轮状病毒也称成人轮状病毒 C组轮状病毒引起的腹泻也有报道;第二节 流行病学特征;病人 病原携带者 受感染的动物;病人 腹泻病人、亚临床病人 病原携带者 潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 流行病学意义 活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关 受感染的动物 动物传染源引起的感染性腹泻 弯曲菌肠炎、沙门菌肠炎、耶氏菌肠炎、食物中毒等;粪-口传播方式;1854年伦敦Broad street霍乱水型爆发，十天内死去500多人。 1892年德国汉堡霍乱水型爆发为时二月余，累计19891名病例。 1909年俄国彼得堡霍乱水型爆发，累计20835名病例，其中4000人死亡。 ;1973年武汉地区某单位因食污染的冰豆浆引起腹泻爆发。 1977年某队因吃凉拌菜发生一次宋内氏痢疾爆发。就餐人61名，发病17例。;普遍易感，感染后可获得特异性免疫力 不同的病原体，人体获得的免疫力持续时间不同 病原体毒力、菌量、机体状态等与易感性有一定关系;地区分布 时间分布 人群分布 流行形式 ;地区分布 全世界广泛发生，但发展中国家高发 在热带发展中国家贫困地区，儿童平均每人每年5-18次腹泻 发展中国家水型和食物型暴发常见 发达国家以小范围食物型暴发和旅游者散发多见 时间分布 常年可发，但具有明显的季节高峰 细菌性腹泻发病高峰一般在夏秋季节 轮状病毒等病毒性腹泻主要发生在寒冷季节， 以冬春季节发病较多;人群分布 以婴幼儿和青壮年发病率较高，随着年龄 发病率 不同经济、文化、卫生、职业人群之间发病率有明显差异 流行形式 可以呈现为散发、暴发或流行 一般经水和食物传播的感染性腹泻以暴发和流行为主 霍乱、痢疾、沙门菌感染 致泻性弧菌感染、致泻性大肠杆菌感染 ;自然因素、社会因素 自然因素 气温、降雨等 社会因素 饮生水、饮用水污染和食品卫生差等 病原体特点与腹泻流行 病原体变异 耐药性、毒力、抗原变异 新病原体出现 易造成流行或较严重的暴发 1973年 轮状病毒 1977年 空肠弯曲菌 1982年 肠出血性大肠杆菌 1992年 O