M受体阻断药简述PPT课件.ppt

. Chapter 8muscarinic receptor blocking drugs * M胆碱受体阻断药（平滑肌解痉药） N1胆碱受体阻断药（神经节阻断药） N2胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药） 第八章 胆碱受体阻断药----MR阻断药 * M胆碱受体阻断药 阿托品类生物碱 阿托品 * 1. 抑制腺体分泌 药理作用 * 2.对眼睛的作用 扩瞳 升高眼内压 调节麻痹 * * (1)对胃肠平滑肌解痉作用强大 (2)对膀胱平滑肌解痉作用次之 (3)对胆管、输尿管、支气管、子 宫平滑肌解痉作用较弱 3、解除平滑肌痉挛 * 4.解除迷走神经对心脏的抑制 阻断窦房结的M2-R： 窦性心率加速 拮抗迷走神经过度兴奋引起的传导阻滞 * 5. 扩张血管 以皮肤血管扩张显著（面颈部） 机制：与抗M-R无关；可能是直接扩血管作用或与阻断α-R有关。 * 6、中枢兴奋作用 小剂量（1~2mg）：轻度兴奋延髓和大脑 大剂量（2~5mg）：兴奋作用增强 中毒剂量（10mg）：兴奋——抑制 * 治疗内脏绞痛 *胃肠绞痛 *膀胱刺激征 *胆肾绞痛 * 2.制止腺体分泌 麻醉前给药 盗汗 流涎 * 3、眼科 * 4.缓慢型心律失常 窦性心动过缓、窦房及房室传导阻滞 阿斯氏综合征 * 抗休克 ——感染性休克 * 解救有机磷酸酯类中毒 * 不良反应 ?0.5mg常见有口干、乏力 ?1mg心率加快，瞳孔扩大 ?2mg心悸、视近物模糊 ?5mg语言不清，烦躁不安，皮肤干燥发热，小便困难 ?10mg以上即中枢兴奋严重，幻觉、惊厥或转入抑制 * 禁忌症 青光眼、反流性食管炎、幽门梗阻及前列腺肥大患者禁用，后者是因为阿托品能加重排尿困难。心肌梗塞、心动过速患者、婴幼儿及老年人慎用。 * 中毒解救 *毛果芸香碱 *地西泮 *毒扁豆碱 * 山莨菪碱 （654-2） 1、对平滑肌的解痉作用选择性高 2、抑制唾液的分泌和扩瞳作用仅为阿托品的1/20-1/10 3、中枢兴奋作用弱 (不易透过血脑屏障) * 应用 取代阿托品用于： 内脏平滑肌绞痛 感染性休克 * 东莨菪碱 *对CNS抑制作用较强（小剂量镇静；大剂量催眠） *防晕止吐作用 晕动症呕吐、妊娠呕吐、放射病呕吐 预防给药效果好、合用苯海拉明效果好 *对平滑肌及心血管作用较阿托品弱 *抗M - R作用似阿托品。 * 阿托品的合成代用品 为克服阿托品不良反应较多的缺点，通过对其结构进行改造，合成了一些副作用较少的代用品，主要有两类，即扩瞳药和解痉药。 * . - * k *