(跌倒和坠床)定稿PPT课件.ppt

欢迎各位领导及护理同仁们！;干部内科 卢芮 ; 主要内容介绍; 相关知识介绍;患者一般资料;体格检查;病史汇报;P1气体交换受损―与通气和换气功能障碍有关 I1 （1）嘱病人绝对卧床休息并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。 （2）遵医嘱低流量吸氧，氧流量1-2L/分 （3）观察咳嗽咳痰的程度，严密监测呼吸频率、节律、深度等。 （4）鼓励行有效咳嗽，促进肺复张，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （5）按医嘱给予抗感染、化痰、平喘药以及氧气雾化，促进痰液排出。 O1：病人行有效咳嗽，痰液可自行排出，呼吸平稳。;P2. 活动无耐力―与心肺功能减退、氧耗失衡有关 I2（1）帮助患者完成日常生活活动，需要的东西放在患者易取处，以减少能量消耗。 （2）加强营养，补充高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 （3）保证病人充足的睡眠，待体力增强时逐渐增加活动量，以病人能够耐受为宜。 （4）帮助患者取半坐卧位或端坐位，根据医嘱采用药物，缓解呼吸困难。 O2 病人活动耐力增加，可适当活动，无不适。 ;P3心输出量减少：与心功能异常有关 I3（1）卧床休息，给予低流量吸氧,密切观察生命体征，尤其血压、呼吸、心率/律、脉搏的变化 （2）减少或排除增加心脏负荷的原因或诱因，如防止受凉；保持大便通畅，避免用力大便；保持情绪稳定，按时服用药物。 （3）控制输液速度，避免增加心脏负荷。 （4）加强生活护理，减少氧耗，保持环境安静、舒适，保证充足的休息和睡眠 O3住院期间病人胸闷症状得以缓解，生活需求协助完成，现病人生活自理。 ;P4.焦虑—与担心疾病预后有关 I4（1）给予心理安慰，加强护患沟通，鼓励患者 （2）缓解焦虑：给患者提供音乐、电视、报纸等休闲活动。 （3）告知其各项治疗护理措施的注意事项，及所有药物的作用及不良反应。 （4）予疾病的相关知识介绍，让其了解，减轻焦虑心理。 O4病人情绪稳定，积极配合治疗。 ;P5知识缺乏：缺乏疾病的有关知识。 I5（1）评估患者对疾病的了解程度及接受知??的能力。 （2）向患者及家属讲解疾病的相关知识及护理措施。 （3）指导患者注意休息，加强营养。 O5住院期间病人知晓疾病的部分知识及一些 保健常识。 ;P6.有跌倒/坠床的危险—与头晕、步态不稳有关 I6（1）指导病人渐进下床，如有头晕症状应卧床休息，以防跌倒。 （2）嘱其穿防滑的鞋子，保持地面干燥。 （3）指导患者呼叫铃的使用及床上使用便盆或尿壶的方法，悬挂防止跌倒坠床的标识。 （4）及时使用床栏，并告知病人及家属使用目的及方法。 （5）告知其使用药物的不良反应，如降压药会有头晕症状等。 （6）做好健康宣教，予以心理护理。 （7）根据病人情况，必要时使用四爪拐杖。 O6病人住院期间未出现跌倒现象。 ;跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。; ;如何正确评估？;病人曾跌倒（3个月）/视觉障碍（无0分；有25分）;超过一个医学诊断（无0分；有15分）;使用助行器