AMI不典型心电图的解读PPT课件.ppt

急性心肌梗死不典型心电图的解读;临床诊断心肌梗死依靠症状、心电图改变和酶学变化三项指标，急性期三项指标可能同时具备，急性期过后，遗留的往往只有心电图改变。心电图对急性心肌梗死、新近期心肌梗死和陈旧性心肌梗死都有较大的诊断价值。 ;一、急性心肌梗死定义的变迁;;一、急性心肌梗死定义的变迁;一、急性心肌梗死定义的变迁; （三）ST段抬高的心肌梗死（STEMI）和ST段不抬高的心肌梗死（NSTEMI） ST段抬高者是血栓闭塞动脉的结果，而ST段不抬高往往是非闭塞性，以血小板为主的血??形成的结果。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;三、AMI心电图诊断的新概念 ;（一）Q波的形成及非Q波心肌梗死的机制;1、Q波形成的条件 ;1、Q波形成的条件 ;2、心肌梗死不出现Q波的机制 ;2、心肌梗死不出现Q波的机制;2、心肌梗死不出现Q波的机制;;1.小Q波（q波） 梗死部位位于QRS起始40ms除极部位，因梗死面积过小，故产生的Q波达不到诊断病理性Q波的标准，但与病理性Q波有等同的诊断价值。常见的表现有以下几种： (1)Q波深度不及R波的1/4，但宽度≥0.04s且Q波内出现粗钝与切迹。 ;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;（二）不典型心肌梗死的表现;;（三）束支阻滞合并心肌梗死的心电图诊断 ;1.原发性ST-T改变伴有动态变化 ;;2．Ⅰ、aVL、V5、V6导联出现Q波 ;;3．V6导联出现RS型 ;4．Cabrera征和Chapman征 ;4．Cabrera征和Chapman征;;（四）ST-T改变诊断心肌梗死的价值 ;1.无Q波型心肌梗死 ;1.无Q波型心肌梗死;;2.远离梗死区导联的ST段变化 ;2.远离梗死区导联的ST段变化;2.远离梗死区导联的ST段变化;2.远离梗死区导联的ST段变化;四、Q 波 鉴 别 图： ;;;;;;;;;五、AMI心电图的新指标 ;（一）欧洲心脏病学会/美国心脏病学会2000年诊断AMI的新指标 ;（一）欧洲心脏病学会/美国心脏病学会2000年诊断AMI的新指标;(二）诊断后壁AMI的新指标 ;（三）判断溶栓后梗死相关动脉再通的新指标 ;（四）aVR导联对AMI的诊断价值 ;（四）aVR导联对AMI的诊断价值;（四）aVR导联对AMI的诊断价值; ST段抬高的程度，导联数目和弓背向上型与梗死面积大小，心功能状态和预后密切相关。 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;六、ST段抬高与冠状动脉病变 ;Thank you!;*