中医内科学便秘.ppt

便 秘 ;*;*;一· 定 义 ;二、源 流 ;二、源 流 ;治疗上： 苦寒泻下：大承气汤 温里通下：大黄附子汤 养阴润下：麻子仁丸 理气通下：厚朴三物汤;历代医家在治疗上认为： 不可妄用攻下 李东垣《兰室秘藏·大便结燥门》;三、范畴 ;*;*;*;病 因 病 机 ;2．阴寒积滞 过服寒凉 外感寒邪 ;病 因 病 机 ;4．阴亏血少 素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血 辛香燥热，损耗阴血 房室劳倦，阴津亏损;5．气虚阳衰 ? 饮食劳倦 素体虚弱 年老体弱 苦寒攻伐 ;综上所述： 病因：热、实、冷、虚 胃肠积热－－热秘； 气机阻滞－－实秘； 阴寒积滞－－冷秘； 气血阴阳不足－－虚秘。 ;基本病机：大肠传导功能失常 病位：大肠 涉及脏腑：肺、脾、胃、肝、肾 病性：寒、热、虚、实 病机转化：可相互兼夹和转化 ;诊 断 ;*;*;鉴别诊断1.便秘与积聚 ;*;辨 证 论 治 ;*;二.治疗原则 实则驱邪－－邪热、温散、通导； 虚则养正－－益气温阳，滋阴养血。 审证求因，审因论治 ;三、分证论治 ;29;2．气秘;31;*;（二）虚秘 1．气虚 主证：有便意，努争乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。 舌象：淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱 治法：补气健脾，