输血科室间质量评价管理制度.pdf

标 准 化 操 作 规 程 管 理 制 度 SOPREG044.02 赣州市人民医院输血科 第 1 页 共 4 页 文件名 输血科室间质量评价管理制度 编制人 审核人 批准人 批准日期 修改日期 签 字 修改日期 签 字 复审日期 签 字 复审日期 签 字 SOPREG044.02 第 1 页 共 4 页 标 准 化 操 作 规 程 管 理 制 度 SOPREG044.02 赣州市人民医院输血科 第 2 页 共 4 页 输血科室间质量评价管理制度 【目的】 验证本实验室临床输血相容性检验项目的准确性。 【适用范围】 卫生部临床检验中心室间质评项目 (临床输血相容性检测 )。 【职责】 1. 室间质评物接收、登记、保存：对于收到的室间质评物需进行登 记，登记内容包括质评组织机构、项目、批号、瓶号、接收日期、 建议检测日期、质评结果报告截止日期、质评物有无异常，如无异 常，接收人签字，不能立即检测的室间质评物应按规定条件进行存 放（如 2 ～8 ℃冰箱）；如发现室间质评物异常，应及时与质评组织 机构联系，更换室间质评物。 2 ．检验技术人员应在规定时间内进行室间质评物的测定， 填写室间 质评报告表。并对室间质评报告表的完整性、正确性）进行仔细 审核。 3. 室间质评报告表应由科主任审核签字后上报室间质评结果， 并跟 踪室间质评结果回报。 SOPREG044.02 第 2 页 共 4 页 标 准 化 操 作 规 程 管 理 制 度 SOPREG044.02 赣州市人民医院输血科 第 3 页 共 4 页 【工作程序】 1．室间质评样品应与常规病人标本同等对待，由相同的操作人员、 相同的仪器、相同的试剂和相同的检测次数进行检测。 2 ．在室间质评结果提交截止日期前禁止实验室间的结果交流或询问。 3. 室间质评样品检测完毕后，室间质评物按病人标本处理方法进行 处理。 4. 室间质评结果应在规定时限内上报 ,网报时应核对无误后再上传结 果。 5 ．对不合格的室间质评结果，应其分析原因，提出整改指施，并有 记录，将情况向科主任汇报。 6 ．所有室间质评回报结果应作为全室业务学习内容。 7 ．不合格室间质评结果分析步骤： (1). 首先检查质控品与其对应检测项目有无错误。 (2). 检查室间质评物检测当天仪器运行情况。 (3). 检查室间质评物检测当天室内质控情况，质控是否在控。 (4). 检查室间质评物复溶、检测步骤、检测结果报告是否正确。 (5). 检查室间质评物检测记录 ,查看使用试剂是否在有效期内。 (6). 稀释计算是否正确。 (7). 是否存在文字错误或转抄转录错误。 SOPREG044.02 第 3 页 共 4