输血相关制度.pdf

目 录 临床输血管理制度 1 临床用血申请分级管理及审核制度 2 大量输血申请和审批制度 3 应急用血管理制度 4 Rh(D) 阴性等稀有血型用血管理制度 错误！未定义书签。 输血标本采集管理制度及流程 6 附：输血标本采集流程 错误！未定义书签。 临床输血流程 错误！未定义书签。 输血注意事项 10 输血不良反应识别 错误！未定义书签。 输血不良反应处理预案及报告程序 错误！未定义书签。 附：控制输血严重危害处置流程 错误！未定义书签。 血液输注无效管理制度 错误！未定义书签。 输血传染性疾病管理及上报制度 错误！未定义书签。 附：输血传染病处理流程 错误！未定义书签。 紧急抢救配合性输血应急预案 错误！未定义书签。 临床输血过程血液质量管理制度 错误！未定义书签。 附：临床输血过程的质量管理监控及效果评价流程错误！未定义书签。 输血护理管理工作督导、持续改进表 错误！未定义书签。 临床输血管理制度 本制度根据《中华人民共和国献血法》 、《临床输血技术规范》、 《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规制定。 1、决定输血前，严格执行“输血前告知制度”，医患双方签署 《输血治疗知情同意书》。 《输血治疗知情同意书》入病历。无家属 签字的无自主意识的病人紧急输血， 应报医院职能部门或主管领导同 意、备案，并记入病历。 2 、严格执行“受血者输血前检查制度”。临床医生应严格掌握 输血适应症，详细要求参照《临床输血技术规范》附件三：手术及创 伤输血指南，附件四：内科输血指南。 3、临床医生按照 《医疗机构临床用血管理办法》 的第二十条 “医 疗机构应当建立临床用血申请管理制度” 的详细内容执行输血申请及 审核制度。 4 、输血标本的采集、 标本接收、 输血前检验、 血液发放等步骤， 医务人员应严格执行输血前核对制度。 5、输血科的检验项目按照《全国临床检验操作规程》有关规定 进行试验。 6、临床科室取回血后，遵照《临床输血技术规范》第七章“输 血”条款执行。 7、临床科室对输血过程进行质量监控和效果评价。 8、输血完毕，临床医生应对输血效果进行评价。 9、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，血袋在病 室保存 2 小时后送回输血科至少保存 1 天，按医疗垃圾统一处理。 10、发生输血不良反应，医务人员应按照控制输血严重危害（ SHOT） 预案执行。 临床用血申请分级管理及审核制度 1、同一患者一天申请备血量＜ 800 毫升的，由具有中级及以上 专业技术职务任职资格的医生提出申请， 上级医生核准签发后方可备 血。 2、同一患者一天申请备血量在 800~1600 毫升的， 由具有中级及 以上专业技术职务任职资格的医生提出申请， 经上级医生审核， 科室 主任核准签发后方可备血。 3、同一患者一天申请备血量≥ 1600 毫升的，由具有中级及以上 专业技术职务任职资格的医生提出申请， 科室主任核准签发后， 报医 务科批准方可备血。 以上第二款、第三款和第四款规定不适用于急救用血。节假日、 夜间用血报总值班批准