中国动态血糖监测临床应用指南.ppt

中国动态血糖监测临床应用指南（2009年版） ;专家委员会 ;背景及特点;一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测的临床应用 四、动态血糖监测临床应用的适应证 五、动态血糖监测的使用规范 六、动态血糖监测期间的患者教育 参考文献;糖尿病监测及治疗技术的发展;;点时血糖 监测;自我血糖监测（SMBG）—— 血糖监测的基本形式 局限性： 无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区” 糖化血红蛋白（HbA1c）—— 反映长期血糖控制水平的金标准 局限性： 对于调整治疗后的评估存在“延迟效应” 不能反映低血糖的风险 不能反映血糖波动的特征 动态血糖监测 传统血糖监测方法的有效补充 逐渐在临床上得到推广和应用;一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测的临床应用 四、动态血糖监测临床应用的适应证 五、动态血糖监测的使用规范 六、动态血糖监测期间的患者教育 参考文献;动态血糖监测的定义;动态血糖监测技术的简介 ;CGM—— 一本全面的血糖日志;动态血糖监测系统 ;（1）感应探头 （2）血糖记录器 （3）注针器 （4）信息提取器 （5）软件;葡萄糖感应探头;;组织间液的葡萄糖(G2) 浓度和血糖值(G1)相匹配;一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测的临床应用 四、动态血糖监测临床应用的适应证 五、动态血糖监测的使用规范 六、动态血糖监测期间的患者教育 参考文献;动态血糖监测主要的优势;一幅图比得上千言万语…;一幅图比得上千言万语…;;瞎子摸象的故事- 信息改变认知;动态血糖监测的临床应用 ;CGM提高无症状低血糖的检出率;低血糖的时间分布;HbA1c控制理想的2型糖尿病患者其血糖波动模式可以不同;Target Range;一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测的临床应用 四、动态血糖监测临床应用的适应证 五、动态血糖监测的使用规范 六、动态血糖监测期间的患者教育 参考文献;动态血糖监测主要适用于以下患者或情况，包括： 1型糖尿病 需要胰岛素强化治疗（例如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的2型糖尿病患?? ;在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者 仍出现下列情况之一 无法解释的严重低血糖或反复低血糖 无症状性低血糖、夜间低血糖 无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖 血糖波动大 出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态;妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠 患者教育 可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通 其他糖尿病患者如病情需要也可进行动态血糖监测以了解其血糖谱的特点及变化规律 其他伴有血糖变化的内分泌代谢疾病也可应用动态血糖监测了解血糖变化的特征;;一、背景 二、动态血糖监测的简介 三、动态血糖监测的临床应用 四、动态血糖监测临床应用的适应证 五、动态血糖监测的使用规范 六、动态血糖监测期间的患者教育 参考文献;使用规范 ;准确度评价标准 ;Gross TM, et al. Diabetes Technol Ther, 2000,2: 49-56.;第一步 使用患者指血值来激活探头信号 第二步 计算校准因子： 回归斜率 偏移量 第三步 计算探头葡萄糖值;;Designation（标示）－不符合理想标准的被标记为： “请根据临床判断”（Use Clinical Judgement）;指血值影响－指血值错误; 配对的指血值蓝色菱形显示 不配对指血值红色十字显示 在不配对的指血值后会出现血 糖图中断 表明输入的指血值诱发了一个 校准错误 或指血超过了探头电信号1.5 －15倍的范围 需要等到下一个可接受的指血 值输入后血糖图才能恢复 ;如何保证数据的准确性;时间差异;动态血糖参数;动态血糖参数;;;Service FJ. Diabetes, 1970,19:644-655. ;日间血糖平均绝对差-MODD;使用规范 ;;;3.9;24h MBG 5.8±0.6 mmol/L 日内血糖93%的时间血糖波动于3.9 ~ 7.8 mmol/L 日内血糖最高值 8.0±1.3 mmol/L 日内最低值 4.4±0.6 mmol/L 日内血糖最大波动幅度 3.7±1.4 mmol/L 日内血糖标准差 0.8±0.3 mmol/L ;正常参考值;数据分析;数据分析;动态血糖监测报告;探头报警处理;与