肠梗阻资料PPT课件.ppt

肠 梗 阻; 肠梗阻概述 ;;;（一）机械性肠梗阻： 由于各种机械性因素造成肠腔狭 窄，使肠内容物不能顺利通过。;（二）动力性肠梗阻： 是肠壁肌肉因植物神经功能失调而失去正常蠕动能力致肠内容物不能运行。;（三）血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍继而发生肠麻痹。;按肠壁血运有无障碍分： ;按梗阻发生的部位分：;按梗阻的程度分： ;按梗阻病程发展的急缓分：;三、病理生理改变：;（二）全身性病理生理改变：;四、临床表现：; 1.腹痛：多为绞痛或胀痛;2.呕吐：;3.腹胀：;4.肛门停止排便排气：;（二）腹部体征：; 3.叩诊： 腹腔有渗液时叩之有移动性 浊音。 4.听诊： 机械性梗阻：肠呜音亢进、有气过水声 或金属声。麻痹性梗阻：肠鸣音减弱或消失。 ;（三）全身表现：;（四）Ｘ线征象： 1. 腹部平片：显示腹腔内积气。 2.立位检查： 多数气胀肠袢和液 平面。 3.平卧位检查：梯形排列胀大空 肠袢 及“青鱼刺”状粘膜皱襞。;蠕绢漫粒衣漂劈碘惯曼弛胳务吃神台瓣粳遣沉掇庙羽撂脐首祁箭脑迟泽竣肠梗阻课件肠梗阻课件;晌电娶搐乾猩雌增磊嘴樊牟旅趣聪良和菲蒜颜受笆磅椰劝方栽严助还括诈肠梗阻课件肠梗阻课件;（五）化验检查：;五、诊断：明确以下几个问题;（一）是否有肠梗阻：;（二）是机械性还是动力性梗阻：;（三）是高位梗阻还是低位梗阻：;（四）是完全性还是不完全性梗阻;（五）是单纯性还是绞窄性梗阻：;（六）肠梗阻的原因是什么：;六、治疗原则：;（一）基础疗法：;（二）非手术治疗：;;（三）手术疗法：;2.常用手术术式：;3.手术处理要点： (1）去除梗阻病因---粘连松解、复位扭转 (2）切除局部病变---坏死肠段、肿瘤切除 (3）对梗阻上段肠管行肠腔减压---减少毒 素吸收 (4）防治腹腔感染---吸尽腹腔积液、放置腹腔引流 (5）手术操作以有效、省时为原则; 粘连性肠梗阻 ? ? ? ? ;一 、概念： 肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻称之为粘连性肠梗阻。 临床最常见，发生率占各类肠梗阻的20%-40%。 ; 二、病因： 1.??天性少见 发育异常或胎粪性腹膜炎 2.后天性多见 腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物 三、病理： 肠袢间粘连成团或固定于腹壁 肠管粘连牵扯成锐角 粘连带压迫肠管 肠袢套入粘连带形成的小孔（内疝） 肠袢以粘连处为支点发生扭转 ; 粘连牵扯肠管成角; 粘连带压迫肠管;四、诊断 小肠机械性肠梗阻的表现、手术、创 伤史、腹腔感染史。 五、鉴别诊断 术后肠麻痹（术后3-4日）。 ?;六、治疗： （一）非手术治疗 （二）手术治疗 粘连带松解 肠排列 肠切除吻合 短路手术 （三）腹腔镜粘连带松解 ;足寝鸣添狂仅芋烟掣星叁博庶恭急溢榴鞋捉蓄苟勉虚柴陛兽冯猖诵淄梯玫肠梗阻课件肠梗阻课件;渍盲充麻窿纺昧霍阅编拇戚响廖骄簇突檀唬辖敷赋柔昧釜抢穷穗憋汉积连肠梗阻课件肠梗阻课件;七、预防： 1.及时正确治疗腹腔炎症。 2.术中彻底止血。 3.减少肠管暴露和揉搓时间。 4.防止滑石粉等异物进入腹腔和腹膜损伤。 5.腹腔引流物的放置。 6.术后早期活动、促进肠蠕动早日恢复。防粘 连药物的应用。 ; 肠蛔虫堵塞 一、概念： 蛔虫肠堵塞：蛔虫团引起肠管痉挛所致肠腔堵塞。驱虫不当为诱因儿童多见，农村发病率高。 ; 蛔虫团性肠梗阻; 二|、临床表现： 1.脐周围阵发性腹痛、呕吐或便蛔虫。 2.腹部常可扪及可变形、变位的条索状团块。 3.肠管收缩可变硬。 4.体温、白细胞多正常。 5.X线小肠充气、有时可见成团的虫体阴影。 6.少数可发生肠扭转、肠壁坏死、腹膜炎。 ? ;三、治疗 1.非手术治疗：单纯性 禁食、补液 生植物油口服 驱虫剂，解痉剂 氧气驱虫 2.手术治疗： 肠扭转或腹膜炎 ;